Antissépticos: uso e limitações. Uma revisão de 20 anos

Os antissepticos sao utilizados nas clinicas medica e odontologica, em laboratorios de analises clinica e a populacao leiga e industrias de produtos de higiene pessoal e farmaceuticas, em geral, tem utilizado esses agentes antimicrobianos de forma indiscriminada. Assim, foi objetivo desta revisao listar os principais antissepticos e as repercussoes do uso abusivo. Pesquisou-se as bases de dados Scholar Google, SciELO, BIREME, MEDLINE e PubMed, utilizando-se os descritores "chlorhexidine", "triclosan", "cetylpyridinium chloride", "essencial oils" e "povidone-iodine" em ingles, bem como "clorexidina", "triclosan", "cloreto de cetilpiridinio", "oleos essenciais" e "povidona-iodo" em portugues. Foram encontrados 1652 artigos sobre o tema, e foram selecionados 125 que tratavam especificamente do assunto e satisfaziam os criterios de inclusao e exclusao. Pode-se observar que as metodologias para avaliar a acao antimicrobiana variam bastante, indo desde testes "in vitro" com celulas planctonicas ou biofilme mono ou polimicrobiano, testes "in situ" e "in vivo". Observouse que a atividade antimicrobiana desses agentes esta associada as suas caracteristicas constitutivas como estabilidade quimica, substantividade, veiculo em que sao diluidos, capacidade de atuar em locais com materia orgânica, sendo tambem influenciada pela especie de microrganismo testado. Os antissepticos com iodo-povidona apresentaram maior efeito antimicrobiano. Estudos mostraram que alguns antissepticos podem desencadear reacao cruzada e gerar resistencia a antibioticos, alem de efeitos colaterais como disturbios hormonais e alergia, dentre outros. Atualmente ha uma busca por fitoterapicos e o uso de triclosan em sabonetes foi proibido pela FDA (Food and Drug Administration), agencia reguladora de alimentos e drogas dos Estados Unidos. Concluiu-se que o uso de antissepticos e imprescindivel no pre e pos-operatorio para prevencao de infeccoes, mas devem ser utilizados com criterio. Descritores: Clorexidina; Triclosan; Cloreto de Cetilpiridinio; Oleos Essenciais; Povidona-Iodo.