APLICAÇÕES DA GESTALT-TERAPIA NA ÁREA DA SAÚDE

Em consonância com o tema do XIV Congresso Internacional de Gestalt-terapia, “Desafios das praticas no mundo em transformacao”, o trabalho pretende apresentar a experiencia da autora na aplicacao dos pressupostos da abordagem gestaltica no âmbito da Saude Publica, conforme realizado no Programa de Educacao pelo Trabalho em Saude, PET-Saude. A partir da mudanca de paradigma do conceito de saude proposta pela Organizacao Mundial de Saude, a qual a define como “um estado de completo bem-estar fisico, mental e social, e nao somente ausencia de afeccoes e enfermidades" (WHO, 1986), diversas acoes e programas governamentais vem sendo desenvolvidos ao redor do mundo. No Brasil, um deles e o Programa de Educacao pelo Trabalho em Saude, PET-Saude, promovido pelo Ministerio da Saude em parceria com o Ministerio da Educacao, cujos objetivos principais sao a consolidacao da integracao ensino-servico-comunidade e a educacao pelo trabalho. Ele busca viabilizar o aperfeicoamento e a especializacao em servico, bem como a iniciacao ao trabalho, estagios e vivencias, dirigidos, respectivamente, aos profissionais e estudantes da area da saude, de acordo com as necessidades do Sistema Unico de Saude (SUS) (BRASIL, 2010). As atividades sao realizadas por professores das universidades que participam do programa, profissionais da rede municipal de saude e graduandos da area da saude, em instituicoes vinculadas ao Sistema Unico de Saude.  Pretende-se apresentar algumas atividades desenvolvidas pelo grupo tutorial do Centro de Saude 1o de Maio, da UFMG, no âmbito da atencao primaria a Saude do Idoso e a Saude da Mulher, com enfase no modo como a abordagem gestaltica vem sendo utilizada pela tutora. A gestalt-terapia, em sua faceta fenomenologica-existencial, concebe o homem como um ser-no-mundo pleno de potencialidades, dotado de liberdade e da responsabilidade por suas escolhas ao longo de sua existencia e possuidor de uma consciencia intencional que atribui sentido a tudo. Assim, todo trabalho gestaltico deve privilegiar as vivencias despertadas na pessoa em sua fronteira de contato com o meio, ampliando sua consciencia sobre as mesmas. A propria concepcao do ser humano como totalidade integrada se reflete inclusive na definicao de saude proposta por Perls (1977), a qual ele afirma ser “um equilibrio apropriado da coordenacao de tudo aquilo que somos ” (p.20, grifo do autor), enfatizando que existimos como um organismo composto por uma diversidade de partes integradas entre si (na condicao de saude) e em interacao constante com seu meio circundante, da forma como o experienciamos. Coerente com esse prisma, na abordagem gestaltica a saude esta relacionada a capacidade da pessoa para responder de modo criativo e autentico as proprias demandas e aquelas do ambiente, em maior contato possivel com todas as vivencias despertadas naquela situacao, o que inclui suas possibilidades e limitacoes no momento presente. Por outro lado, a forma patologica de ser e de estar no mundo pode ser compreendida como modos repetitivos, cristalizados e irrefletidos de existir. Note-se que a enfase nao esta em algo que acomete a pessoa (como uma patologia que se instala), mas sim na perspectiva processual, referente a maneira como o ser humano se posiciona em seu contexto de vida. Nesse sentido, Campos, Toledo e Faria (2011) sustentam que a saude refere-se a capacidade da pessoa de estabelecer um bom contato consigo e com seu entorno, de reconhecer suas possibilidades de escolha de modo responsavel, constituindo-se em um movimento pro-vida, num constante vir-a-ser, vislumbrando uma autorregulacao satisfatoria com o meio, o que acarretaria equilibrio. Coerente com esse ponto de vista, a fundamentacao fenomenologica da gestalt-terapia oferece uma importante contribuicao para a minha pratica como coordenadora de uma equipe de saude. Entendo a fenomenologia como um metodo de interrogacao. E a proposta do “ensaio da duvida universal”, como sugeriu Husserl (2006), no convite a adocao da atitude fenomenologica (reflexiva sobre as coisas do mundo), em oposicao a atitude natural (na qual as coisas nos sao dadas e nossa subjetividade desconsiderada na relacao com as mesmas). Assim, coerente com os objetivos gerais do PET-Saude e com os principios do SUS, salientamos o questionamento reflexivo, a abertura ao novo, a integracao dos diversos saberes, a valorizacao da criatividade e do dialogo, bem como a enfase nas relacoes como experiencias que se somam ao conhecimento cientifico, promovendo o exercicio de uma atuacao interdisciplinar e humanizada. Todas as acoes de saude tem sido pensadas, confeccionadas e realizadas a partir dessa perspectiva. Com isso, as seguintes atividades principais foram ou vem sendo realizadas: mutiroes da saude, grupo de cuidadores, grupo de Agentes Comunitarias da Saude, grupo de mulheres, grupo de planejamento familiar, roda de conversa com pacientes hipertensos e diabeticos, grupo de planejamento familiar, teatro informativo, acolhida dos usuarios no CS, visitas domiciliares, participacao em eventos cientificos, confeccao de cartilhas, reunioes quinzenais do grupo tutorial, reunioes semanais dos alunos com os preceptores, colaboracao com o CS em acoes especificas (por exemplo, mutirao contra a dengue, mutirao de vacinacao), discussao de textos e publicacao de diversos artigos em periodicos cientificos. A experiencia de campo tem mostrado que o estimulo a adocao de uma postura fenomenologica por parte do grupo de trabalho, valorizando-se a diversidade de saberes, a reflexao critica sobre as atividades e o dialogo entre os membros da propria equipe e entre estes e a populacao assistida, contribui para a qualidade do trabalho realizado. Isso ficou evidente nos indices referentes a saude do idoso, quando comparados durante um periodo de dois anos, na adesao e no feedback das mulheres participantes do PET-Saude nas atividades de promocao a sua saude e nos relatos dos alunos quanto ao aprendizado para sua formacao profissional. Palavra Chave: Saude; Gestalt-Terapia; Aplicacoes; Paradigma; Reflexao.