Órteses traqueobrônquicas em doenças malignas e benignas

O manuseio de pacientes com comprometimento respiratorio secundario a obstrucao de via aerea principal e um problema desafiador. A insuficiencia respiratoria decorrente da obstrucao mecânica aguda ou progressiva e uma situacao que exige equipe com abordagem imediata e eficaz. Iniciamos com uma visao anatomica para, em seguida, descrever as principais formas de obstrucao das vias aereas. Sao discutidas diferentes tecnicas utilizadas de desobstrucao: desbridamento e dilatacao endobronquica, resseccao com laser, eletrocauterio, pincas de biopsia ou a ponta do broncoscopio (core out) e a utilizacao de orteses de vias aereas. A resseccao cirurgica da lesao (forma ideal de tratamento) e proibitiva em alguns casos, como estenoses benignas que atingem mais da metade da traqueia, quando o paciente tem doenca grave associada ou ainda nas doencas malignas com invasao de estrururas vitais. A utilizacao de tubos dilatadores ou moldes abertos (tubo T ou TY) ou fechados (STENTS) apresenta uma alternativa de tratamento para estes pacientes com o objetivo principal de melhorar a qualidade de vida. O manuseio desses pacientes requer equipe multidisciplinar com experiencia em broncoscopia flexivel e rigida, equipametos apropriados e de supporte de terapia intensiva. Enfatizamos, ainda, a importância do envio precoce dos pacientes para tratamento especializado.(AU)