Contribución de la determinación de tiroglobulina sérica al diagnóstico del hipotiroidismo congénito detectado por pesquisa neonatal

La tiroglobulina (TG) es la proteina tiroidea mas abundante y constituye un precursor clave de la sintesis de la hormona tiroidea. Si no hay lesion tiroidea, los mayores factores determinantes del nivel de TG son la masa tiroidea y el estimulo de TSH.El objetivo fue determinar la utilidad de la TG serica, medida por un metodo sensible, en la evaluacion etiologica del hipotiroidismo congenito (HC) detectado por pesquisa neonatal.Se estudiaron 61 recien nacidos con HC, detectados por pesquisa neonatal. Se determino TSH, T4, T3 por ECLIA, anticuerpos antitiroideos por radioligando (RSR) y TG por IFMA (limite de deteccion 9,0 ng/ml). Se determino TG en 32 ninos normales de 7 a 50 dias como grupo control. Los ninos con HC fueron clasificados por centellograma con Tc99 en 1)ectopicos, 2)atireoticos y 3) autopicos. Se realizo ecografia tiroidea.En el grupo control, los niveles de TG (ng/ml) fueron mediana (M) 41,5; percentilo 3 11,5 y percentilo 97 99,4. Los valores de TG (ng/ml) al diagnostico en ninos con HC fueron: 1) ectopia (n=28): M 135,5; rango 17,9-492; 2) atireoticos: 1) con ecografia coincidente (n= 12): M 0,58; rango 0,03-6; b) con ecografia discordante (n=5): M 65,2; rango 13,7-150 y 3) eutopicos: a) con bocio (n=11): M 1434,5; rango 306-2186, b) sin bocio (n=5): M 98,6; rango: 40,3-330.Conclusion: La TG serica puede ser una herramiento util para valorar el HC y orientar sobre su etiologia a fin de contribuir a la investigacion genetica racional de defectos de formacion y diferenciacion tiroidea. El hallazgo de niveles de TG circulante normales en los pacientes con discordancia centello-ecografica sugiere una mayor sensibilidad de la TG con respecto al centellograma en la deteccion de tejido tiroideo. (AU)