Comparaison de l’acuité visuelle, des complications et de la satisfaction des patients entre la chirurgie de kératoplastie ambulatoire ou en hospitalisation

Resume Introduction Notre objectif dans ce travail a ete de comparer l’acuite visuelle, le taux de complications, le taux de consultations non prevues dans le mois suivant l’intervention, ainsi que la satisfaction des patients ayant beneficie d’une keratoplastie en ambulatoire ou dans le cadre d’une hospitalisation. Patients et methode Notre travail a porte sur 19 patients (6 hospitalises et 13 ambulatoires) ayant beneficie d’une keratoplastie unilaterale entre mai 2018 et decembre 2018. Les indications de keratoplastie ont ete de type keratocone, dystrophie de Fuchs et rejet de greffe. Resultats Tous les patients ayant ete suivis au moins un mois ont eu une amelioration de leur AV. Il y a eu en moyenne autant de consultations en postoperatoire dans le groupe des patients hospitalises (PH) que dans le groupe des patients ambulatoires (PA). Il y a eu des complications chez 77 % des PH contre 40 % des PA. Le taux de consultations dans le mois suivant l’intervention etait similaire dans les 2 groupes. Les patients etaient satisfaits de la prise en charge ambulatoire. Discussion Aucune etude semblable n’a ete realisee selon nos recherches. Ce travail preliminaire est limite par le faible nombre de patients et de questionnaires recus, ainsi que la duree de suivi. Les criteres de prise en charge ambulatoire ont une grande importance pour limiter les complications. Lors d’une keratoplastie, l’hospitalisation est le plus souvent pratiquee avec un sejour moyen de 2 a 5 jours, la prise en charge ambulatoire semble, d’apres notre travail preliminaire, pouvoir etre etendue dans plus de centres sans pour autant modifier le suivi postoperatoire, ni augmenter le taux de complications, en permettant un moindre cout et avec la satisfaction du patient. Conclusion L’absence d’etude en ce sens, ainsi que les resultats encourageants de ce travail preliminaire, ouvrent la voie a des etudes a plus grande echelle prospectives comparatives, mais egalement medicoeconomiques.