Prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular. Mejorar la protección enla era de la COVID-19

Resumen La fibrilacion auricular aumenta hasta en 5 veces el riesgo de ictus. Los ictus cardioembolicos habitualmente son mas graves y tienen altas tasas de recurrencias y discapacidad permanente en comparacion con los ictus de otras etiologias. En consecuencia, la reduccion del riesgo de ictus mediante una adecuada anticoagulacion es uno de los principales objetivos en el tratamiento de los pacientes con fibrilacion auricular. Los antagonistas de la vitamina K han sido ampliamente superados por los anticoagulantes orales de accion directa, ya que tanto los resultados de los ensayos clinicos como los de los estudios de practica clinica y, ultimamente, estudios poblacionales han demostrado que los anticoagulantes orales de accion directa tienen mayores eficacia (menos ictus y muerte) y seguridad (menos hemorragias intracraneales) que los antagonistas de la vitamina K. Ademas, durante la pandemia de COVID-19, el empleo preferente de anticoagulantes orales de accion directa frente a los antagonistas de la vitamina K constituye una estrategia clave para garantizar una calidad optima de la anticoagulacion y una mejor proteccion del paciente contra el SARS-CoV-2, al no precisarse control de la razon internacional normalizada.