Problèmes éthiques soulevés par les soins dentaires chez la personne en situation de handicap

Resume La question du consentement eclaire prend une place importante dans le domaine de l’ethique medicale. La pratique de l’odontologie sur les personnes vulnerables nous confronte a la question du soin sous contrainte. Le soin est souvent realise dans des conditions extremes (pleurs, contention, utilisations de tranquillisants). Quel benefice pouvons-nous degager d’un acte de soin que le patient ne reconnait pas lui-meme comme etant bienfaisant ? Au-dela du benefice direct sur la sante bucco-dentaire, comment evaluer le benefice global pour ces patients ? Le soin, realise sous contraintes, n’est-il pas finalement malfaisant ? Le but de cet article a ete de clarifier certains points souleves par ces questions. L’objectif a ete d’identifier les differents points de vue et d’identifier les sources de desaccord qu’ils occasionnent. Pour cela nous avons interroge des personnes travaillant au sein du reseau de sante Handident PACA souvent confrontees a cette problematique pour jauger leur pratique. Un questionnaire de 12 items a ete soumis en ligne de maniere anonyme. L’echantillon etait de 85 personnes. Le taux de participation etait de 38,8 %. Meme si le soin est effectue dans les larmes, 72 % des praticiens poursuivent ce soin. Bien que deux-tiers des praticiens pensent etre bienfaisants, seulement 40 % d’entre eux ne seraient pas prets a recommencer du fait du lourd contexte emotionnel. Les tensions ethiques impliquees par le sentiment de soin sous contrainte se traduisent par des reponses ambivalentes de la part des praticiens. Concernant l’information donnee au patient, la plupart des praticiens ont avoue y renoncer si le patient etait deficient mental. Une reflexion post-decisionnelle est utile. Il est egalement necessaire de trouver de nouveaux outils et de nouveaux supports de l’information afin de recueillir une meilleure cooperation de ces patients.