O-19o Tratamento da atresia maxilar e sua influência na síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono: relato de caso

Introducao :  A Sindrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e caracterizada por episodios repetidos de colapso parcial (hipopneias) ou completo (apneias) das vias aereas superiores durante o sono. E um disturbio que tem alta prevalencia em criancas e que pode repercutir de forma deleteria, pois a repeticao dos episodios de apneia tem como consequencia a menor oxigenacao do sangue, o que pode redundar em danos ao organismo. A SAHOS em criancas esta frequentemente associada com a hipertrofia das adenoides, cavidade nasal pequena e estreita, palato ogival, atresia da maxila, e mordida cruzada posterior. A Expansao Rapida da Maxila (ERM) tem por objetivo o aumento ortopedico da dimensao transversa maxilar que se apresenta constrita, influenciando tambem a cavidade nasal, por sua relacao com a estrutura maxilar. Desse modo a ERM apresenta-se como uma ferramenta importante no tratamento da SAOS em criancas. Descricao do Caso: Paciente JMFSJ, 12 anos, sexo masculino, apresentou-se a clinica da Disciplina de Ortodontia da FOA-Unesp, apresentando ao exame clinico ma oclusao de Classe II, divisao 1a de Angle, retrusao mandibular, atresia de maxila, mordida profunda, protrusao dos incisivos superiores, perfil facial convexo e caracteristicas faciais de respirador bucal. Durante a anamnese, a mae relatou a falta de disposicao, dores de cabeca constantes e sonolencia diurna, que segundo ela estava relacionado ao sono agitado durante a noite. Apos o pedido de polissonografia, constatou-se uma apneia de grau moderado, com indice de apneia/hipopneia de 6.6 /hora, sendo 4.6 apneia obstrutiva/hora, 2 hipopneia/hora. O numero de eventos respiratorios foi de 42, sendo 29 obstrutivos com indice de saturacao de oxigenio de 4.6. Neste caso, a prioridade terapeutica foi proporcionar o aumento da dimensao transversa da maxila atraves da ERM, objetivando o aumento da capacidade aerea nasal. Imediatamente apos o periodo ativo da ERM, nova polissonografia foi realizada apresentando melhora nos indices de apneia/hipopneia (5.5 /hora), sendo 2.2 apneia obstrutiva/hora, 1.8 hipopneia/hora. O numero de eventos respiratorios tambem diminuiu para 30, sendo apenas 12 obstrutivos. O indice de saturacao de oxigenio aumentou para 5.5. Conclusoes: A ERM como opcao de tratamento proporcionou a correcao da discrepância transversa da maxila promovendo o aumento volumetrico da cavidade nasal com consequente melhora no indice de apneia/hipopneia e na quantidade de eventos respiratorios do paciente.