Étude de la diffusion de l'eau dans le parenchyme rénal en IRM chez les enfants : apport de la séquence de diffusion multi-b

En IRM, la diffusion de l'eau (coefficient de diffusion apparent : ADC) augmente avec l'âge chez les enfants. L'ADC est classiquement calcule a partir de 2 valeurs de b au moyen d'un modele mono-exponentiel. Les sequences de diffusion multi-b (nombre de b >2), qui sont desormais de pratique courante, permettent d'utiliser des modeles mathematiques multi-exponentiels qui fournissent des informations sur la perfusion et sur plusieurs compartiments avec des vitesses de diffusion differentes. Objectif : Le but de ce travail etait d'expliquer par un modele bi-exponentiel l'augmentation de l'ADC du parenchyme renal au cours de l'enfance. Materiels et Methodes : Les examens IRM de 72 patients ayant une uropathie unilaterale ont ete revus de facon retrospective. Tous ces examens comportaient une sequence de diffusion multi-b. Des valeurs parametriques de diffusion des molecules d'eau ont ete calculees par un modele mono-exponentiel : ADC ; et par un modele bi-exponentiel : ADC facilite (ADCf), ADC restreint (ADCr) et fraction de perfusion (Fp). Pour les reins non dilates, ces valeurs ont ete correlees a l'âge. Les valeurs calculees pour les reins dilates ont ete comparees aux reins sains controlateraux. Resultats : Notre etude confirme l'augmentation des valeurs d'ADC avec l'âge. La Fp augmentait avec l'âge contrairement a l'ADCf et l'ADCr. Il existait egalement une augmentation significative (p=0,03) de la Fp dans les reins dilates par rapport aux reins non dilates. Discussion : L'augmentation de l'ADC en fonction de l'âge dans les reins sains est expliquee par l'augmentation de la Fp, obtenue apres fitting bi-exponentiel. La Fp est egalement significativement augmentee dans les reins pathologiques et semble donc apporter des elements quant aux modifications micro-perfusionnelles engendrees par l'âge ou la pathologie obstructive chronique. Conclusion : L'augmentation de l'ADC avec l'âge chez les enfants est expliquee par une augmentation de la perfusion renale.