Préconisations pour la réalisation des infiltrations épidurales rachidiennes de corticostéroïdes élaborées sous l’égide de la section « rachis » reconnue par la Société française de rhumatologie, de la section « imagerie et rhumatologie interventionnelle » de la Société française de rhumatologie

Resume En France, un seul corticoide a une autorisation de mise sur le marche pour les infiltrations epidurales : l’acetate de prednisolone (Hydrocortancyl ® ). Ce travail a elabore des preconisations d’utilisation de ce produit pour prevenir autant qu’il soit possible un accident neurologique grave au decours d’infiltrations epidurales. Neuf rhumatologues et un radiologue ont realise une analyse de la litterature centree sur les accidents neurologiques graves au decours d’infiltrations epidurales de corticoides, puis ont emis des preconisations sur les conditions d’utilisation de l’acetate de prednisolone selon plusieurs criteres. Au vu du risque d’ischemie medullaire que presente l’utilisation de l’acetate de prednisolone, nous recommandons : (i) de ne plus pratiquer d’infiltrations foraminales avec l’acetate de prednisolone, (ii) ni d’infiltrations par voie interepineuse ou interlamaire a l’etage cervical, (iii) que l’acetate de prednisolone puisse continuer a etre utilise, pour les infiltrations epidurales lombaires par voie interepineuse posterieure avec ou sans controle d’imagerie ou voie interlamaire avec controle d’imagerie chez un sujet non opere du rachis lombaire, (iv) chez le patient ayant un antecedent de chirurgie lombaire, une infiltration epidurale lombaire est possible apres la conduite d’une Reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) pour s’assurer d’injecter a distance de l’etage opere. Sans RCP, la voie du hiatus sacre peut etre utilisee. Ces preconisations doivent permettre, autant que faire se peut, de prevenir le risque d’accident neurologique grave au decours d’infiltrations epidurales.