Obez Çocuk ve Ergenlerde D Vitamini ve Tiroid Fonksiyonlarının Yağlı Karaciğer Hastalığı ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

GIRIŞ ve AMAC: Cocuklarda ve ergenlerde Yagli Karaciger Hastaligi (YKH) prevelansi giderek artmaktadir. Iliskili risk faktorlerini tespit etmek, YKH’nin erken tani ve tedavisinde onemlidir. Obez cocuk ve ergenlerde D vitamini ve tiroid fonksiyonlari ile YKH arasindaki iliskisinin arastirilmasi amaclanmistir. YONTEM ve GERECLER: Calismaya 8-18 yas arasinda toplam 280 obez cocuk ve ergen dahil edildi. Karacigerde yaglanma varligi ultrasonografisi ile arastirildi. Olgular 2 gruba ayrildi. Yagli karaciger hastaligi olan ve olmayan gruplar, antropometrik parametreler (yas, vucut kitle indeksi SDS, bel/kalca cevresi orani) ve laboratuvar parametreleri [serum glukoz, AST, ALT, lipit profili, 25 OH vitamin D, serbest T4, serbest T3, TSH ve HOMA-IR) acisindan karsilastirildi. BULGULAR: Olgularin %63,2'inde (n=177) YKH ve %49’ unda ALT yuksekligi saptandi. YKH olmayan grupla karsilastirildiginda YKH olan grupta yas, VKI SDS, bel/kalca orani, ALT, trigliserid, TSH duzeyi (p=0,01), HOMA-IR degerleri anlamli olarak daha yuksek saptandi. 25 OH vitamin D duzeyi ise anlamli olarak daha dusuktu (p=0,001). Bunun disindaki parametreler (cinsiyet, glukoz, total kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, AST, sT4 ve sT3) her iki grupta benzerdi. Hepatosteatoz derecesi ile yas, VKI SDS, bel/kalca orani, ALT, trigliserid ve HOMA-IR duzeyleri arasinda pozitif korelasyon saptandi. D vitamini ile hepatosteatoz derecesi ve ALT duzeyi arasinda ise negatif bir korelasyon vardi. TSH, sT4 ve sT3 duzeyleri ile hepatosteatoz derecesi arasinda herhangi bir korelasyon saptanmadi. TARTIŞMA ve SONUC: Obez cocuk ve ergenlerde yuksek TSH ve dusuk D vitamini duzeyi YKH ile iliskilidir. Obezite derecesi ve yas arttikca YKH gorulme riski de artar. Bunlara ek olarak artmis ALT, trigliserid, HOMA-IR YKH gelisimindeki risk faktorleridir. Bu bulgular, klinisyenlere karaciger biyopsisi ve / veya daha agresif tedavi edici mudahalelere ihtiyac duyan cocuklari tespit etmeye yardimci olmak icin noninvaziv bir tarama araci olarak kullanilabilir.