Levetiracetam en crisis convulsivas refractarias de inicio en la etapa neonatal: Experiencia en el Instituto Nacional de Perinatología

R E S U M E N La cris is epi leptica es el s igno mas frecuente de disfuncion neurologica en neonatos pudiendo ser la unica manifestacion de compromiso del sistema nervioso. De hecho, las crisis pueden o no tener manifestacion clinica, resultando dificil su diagnostico y tratamiento. E l v ideo-electroencefalograma es el estandar de oro para diagnosticar crisis neonatales. Recientemente ha incrementado la preocupacion acerca del tratamiento ya que se ha reconocido que pueden asociarse con dano neuronal en ninos. De los farmacos actuales ninguno ha demostrado ser suficientemente eficaz y seguro, existiendo evidencia que pueden tener efectos negativos en el neurodesarrol lo. Recientemente se ha ut i l i zado topiramato y levetiracetam en neonatos con resultados alentadores, ofreciendo el segundo un mecanismo de accion diferente y ventajas farmacocineticas. Caso 1: masculino con crisis mioclonicas secundarias a encefalopatia hipoxica, sin respuesta a fenitoina, fenobarbital ni midazolam, responde adecuadamente a levetiracetam intravenoso. Caso 2: prematuro con crisis clonicas focales secundarias a neuroinfeccion sin respuesta a farmacos convencionales, incluyendo f ev e L et i racetam in r ractory y z es a er a u l Ex sei r of neon ta onset: p ience t t on n i Inst i tu o Naci al de Per i atolog a