Quels événements indésirables graves dans les établissements de santé publics et privés en France ? : Principaux résultats eneis

L'etude ENEIS a pour objectifs d'estimer l'incidence des evenements indesirables graves lies aux soins (EIG) pris en charge dans les etablissements de sante (ES) publics et prives francais et d'en connaitre la part evitable. Il s'agit d'une etude d'incidence sur une population ouverte de patients hospitalises et observes pendant 7 jours au maximum. L'echantillon etait randomise, stratifie, avec sondage en grappe a trois degres (departements, etablissements et unites de soins de medecine et de chirurgie). Un infirmier a detecte des evenements a l'aide de 17 criteres puis un medecin a analyse, avec le medecin en charge des patients et le dossier du patient, le caractere lie aux soins, la gravite et la nature evitable des evenements detectes. La frequence des EIG a ete estimee par la proportion des patients admis pour un EIG et la densite d'incidence des EIG pendant l'hospitalisation. L'etude a ete menee sur 292 unites tirees au sort dans 71 ES. L'echantillon de sejours etait constitue de 8754 patients observes pendant un total de 35 234 journees d'hospitalisation. Parmi les 450 EIG, 40 % ont ete consideres comme evitables. Pendant le suivi de sept jours, au moins un EIG a ete observe dans 66 % des unites de chirurgie et 58 % des unites de medecine. Ils sont survenus surtout chez des patients fragiles, de quatre ans plus âges que la moyenne. Les EIG ont cause 3,9 % (IC a 95 % [3,3-4,6]) de l'ensemble des sejours. Les deux tiers faisaient suite a une prise en charge en medecine de ville, les autres etant une readmission consecutive a une prise en charge hospitaliere anterieure. Parmi eux, 45 % ontete consideres comme evitables. Les medicaments etaient a l'origine de pres de 40 % de ces EIG. La densite d'incidence des EIG survenue au cours de l'hospitalisation etait de 6,6 pour 1 000 journees d'hospitalisation (IC a 95 % [5,7-7,5]). Parmi eux, 37 % ont ete juges evitables. Les EIG lies a des actes invasifs, et en particulier les interventions chirurgicales, etaient les plus frequents.