Errores diagnósticos en la hemorragia subaracnoidea aneurismática

Introduccion: Si bien la hemorragia subaracnoidea representa el 5% de los accidentes cerebrovasculares, determina una elevada morbilidad y mortalidad. Su presentacion frecuentemente con cefalea y vomitos, determina que pueda confundirse su diagnostico con otras entidades. Materiales y metodos: Se analizaron todos los casos de hemorragia subaracnoidea sometidos a intervenciones quirurgicas en un centro asistencial, durante 5 anos. Se registraron datos patronimicos, dias desde el inicio de los sintomas al diagnostico, complicaciones, grado clinico al inicio y en el momento del diagnostico y estudios imagenologicos realizados. Resultados: Se encontraron 90 casos de hemorragia subaracnoidea sometidos a cirugia durante el periodo analizado. Se registro un diagnostico diferido de 44.4%. El 35% de estos pacientes presentaron complicaciones, comparado con un 16% en pacientes con diagnostico oportuno. El 35% de los pacientes aumento el grado clinico. El 70% del retraso se atribuyo a un error diagnostico, un 25% a la ausencia de consulta del paciente, y en 5% al retraso en el estudio y/o traslado del paciente a un centro de tercer nivel. Discusion y conclusiones: La proporcion de pacientes con diagnostico diferido es superior al reportado en la ultima decada, sin embargo, el porcentaje de complicaciones es similar o incluso inferior al encontrado en centros de referencia. El diagnostico en diferido determina un aumento del grado clinico y en consecuencia empeora el pronostico. La mayor proporcion de pacientes en los cuales no se llega a un diagnostico oportuno se atribuyen a la ausencia de sospecha clinica de la patologia.