Évolution asymétrique des dents de sagesse mandibulaires : existe-t-il des facteurs prédictifs ?

Objectif L'objectif de cette etude est d'essayer de comprendre ou d'expliquer pourquoi, chez certains individus, les 3es molaires mandibulaires (8) evoluent de maniere asymetrique, une des 8 se redressant et l'autre evoluant defavorablement. Materiel Les individus retenus dans ce travail presentaient une evolution asymetrique de l'axe des 8. L'etude a ete realisee sur OTP consecutifs effectues sur le meme appareil pour chaque patient. «L'image» des 8 etait symetrique au temps T1. Au temps T2 (soit 4 ans plus tard), les 8 avaient evolue differemment. Methodes Les mesures retenues sont l'axe de la 8 par rapport :1 - au plan mandibulaire,2 - au plan d'occlusion,3 - a la deuxieme molaire,4 - a une perpendiculaire a l'OTPOnt egalement ete evaluees les variables suivantes : le diametre mesio-distal des 8, leur developpement radiculaire, leur position verticale par rapport a la 2e molaire, l'espace retro-molaire mesure soit de facon directe soit sous forme d'un ratio espace retro-molaire/diametre de la 8, l'espace entre 2e et 3e molaire, l'angle goniaque. Le deplacement mesial orthodontique a ete evalue et integre aux variables de l'enquete lors du traitement des donnees.Les tests d'analyse de la variance pour les echantillons appareilles ont servi a interpreter les donnees. Resultats Dix patients ont pu etre inclus dans l'etude. La mesialisation molaire orthodontique etait symetrique pour neuf cas.L'âge de debut de l'etude etait de 13 ans ± 1,7. L'âge en fin d'etude etait de 17,1 ans ± 1,5.En T1, il n'y avait pas de difference significative pour les moyennes des variables decrivant les caracteristiques des 8 «favorables» par rapport aux 8 «defavorables». En T2, la symetrie des axes avait disparu.Les statistiques pour les echantillons apparies et les correlations suggerent l'existence d'une dissymetrie initiale en ce qui concerne l'angulation de la dent de sagesse, son diametre coronaire, et l'angle goniaque (p Conclusion Dans les conditions de notre experimentation, il n'a pas ete possible de mettre en evidence de maniere incontestable, par analyse retrospective, de facteurs predictifs permettant d'expliquer pourquoi, chez certains patients en traitement orthodontique, les 3e molaires mandibulaires se «redressent» d'un cote et evoluent defavorablement de l'autre.Nos observations necessiteraient la constitution d'un echantillon plus lourd pour valider les procedures statistiques employees et confirmer la presomption que des signes discrets et precoces mesurables sur OTP seraient en mesure de predire le modele d'evolution des troisiemes molaires mandibulaires.