Disolución de cálculos vesiculares de colesterol por infusión percutánea transhepática con Metil-Tert-Butil-Eter

Se evaluo el tratamiento de colelitiasis sintomatica de calculos de colesterol o mixtos con escaso contenido de calcio, mediante infusion directa de metil-tert-butil-eter (MTBE) a traves de colecistostomia transhepatica en 10 pacientes con extraccion complementaria de fragmentos residuales en 3 de ellos. La colecistostomia se realizo por via transhepatica bajo vision ecografica o fluoroscopica. Se infundio MTBE durante 2 a 15 horas, en uno a cinco dias, hasta lograr disolucion de todos los calculos, controlando el procedimiento con colecistografia directa, determinacion colorimetrica de colesterol en el liquido recuperado y ecografias horarias. Se logro disolucion completa en 7 pacientes (70 ciento por ciento). En los 3 restantes, portadores de calculos que contenian calcio, se extrajeron fragmentos residuales con canastillo de Dormia. Solo hubo complicaciones menores durante el procedimiento en 2 pacientes (nauseas y vomitos), que cedieron espontaneamente al suspender la infusion. A todos los pacientes se les indico tratamiento de mantencion con acido Ursodeoxicolico. Se realizo seguimiento ecografico cada 3 meses por un periodo de 10 meses, sin observar recurrencias. Esta tecnica demuestra ser efectiva y de baja morbilidad en pacientes con indicaciones especificas, aunque su rol como tratamiento definitivo esta aun por dilucidar (AU)