RESTAURAÇÕES EXTENSAS EM DENTES POSTERIORES SEM TRATAMENTO ENDODÔNTICO

Introducao: Quando o paciente possui um dente posterior vital ou nao, ainda nao tratado endodonticamente e com lesao de carie extensa, restauracao insatisfatoria ou fratura dentaria, o profissional deve considerar os fatores esteticos, biomecânicos, anatomicos e financeiros do paciente de forma a escolher o plano de tratamento ideal. E importante considerar tambem a longevidade da restauracao e do dente, bem como as consequencias na saude oral. Nos ultimos anos, a preferencia dos pacientes por restauracoes esteticas desencadeou o desenvolvimento de materiais restauradores nao metalicos. Dentre as alternativas mais populares para as restauracoes metalicas estao as resinas compostas diretas e indiretas e as cerâmicas (porcelanas). O amalgama, apesar do seu extenso uso durante aproximadamente um seculo e apresentar excelentes resultados em longo prazo, passou a ser descartado nos ultimos anos por nao ser um material estetico e devido a seus possiveis riscos a saude associados ao mercurio. Objetivo: O objetivo deste trabalho e mostrar situacoes clinicas em dentes posteriores com acentuada perda de estrutura coronal nao tratados endodonticamente, os quais receberam restauracoes complexas de forma conservadora com resina composta direta. Metodologia: Pacientes encaminhados ao Projeto de Extensao “Reabilitando sorrisos em busca de uma melhor qualidade de vida da populacao” e apresentando necessidade restauradora em dentes posteriores com as caracteristicas acima descritas recebem tratamento na Clinica do Curso de Odontologia por meio da participacao de cinco estudantes bolsistas (Probex e Provex). Inicialmente, o paciente e examinado clinica e radiograficamente e, uma vez confirmada a necessidade restauradora, e feito o planejamento para confeccao de uma restauracao complexa com resina composta direta. A sequencia do protocolo restaurador consiste em realizar profilaxia dos dentes, escolha da cor (se necessario), anestesia, isolamento absoluto do campo operatorio, preparo cavitario incluindo a remocao de dentina cariada, quando presente, protecao pulpar, colocacao de matriz e cunha, condicionamento acido, lavagem e secagem da cavidade, aplicacao do sistema adesivo, insercao e polimerizacao da resina composta pela tecnica incremental, acabamento e polimento da superficie da restauracao e, por ultimo, ajuste da oclusao. Em alguns dos casos registrados foi feita a colocacao de pinos de fibra de vidro fixados em dentina. Resultados: Reconstrucoes com resina composta de forma direta possibilitaram a recuperacao anatomica e fisiologica de dentes posteriores com ampla destruicao coronal. As situacoes apresentadas neste trabalho referem-se aos dentes que nao possuem tratamento endodontico, o que se justifica pela necessidade de manter a vitalidade pulpar ou porque, em alguns casos, radiograficamente se constatou que nao havia viabilidade tecnica para realizar o tratamento dos canais. O procedimento possui tambem a vantagem de preservar e reforcar a estrutura dental remanescente da coroa do dente restaurado. Conclusoes: Todos os casos atendidos possibilitaram a restauracao dos dentes de uma forma simples e menos onerosa, ao contrario dos procedimentos restauradores indiretos que necessitam de uma fase laboratorial. Com isso, foi possivel atender a expectativa dos pacientes de forma bastante favoravel, constatado por meio da satisfacao por eles manifestada e registrada nos questionarios de avaliacao do projeto.