Prise en charge périopératoire des pacemakers et des défibrillateurs : que savons-nous ?

Introduction Bien que les pacemakers (PM) et les defibrillateurs implantables (DAI) soient couramment rencontres en pratique clinique, de nombreux anesthesistes-reanimateurs manquent de connaissances en ce qui concerne leur fonctionnement [1] . Nous avons voulu apprehender ce manque de connaissance et determiner s’il existe une demande pour une formation specifique dans notre CHU. Materiel et methodes Nous avons envoye par email un lien vers un questionnaire compose de 12 questions (61 items) a 318 membres du personnel hospitalier du CHU de Lyon travaillant dans les departements d’anesthesie-reanimation (106 internes, 164 praticiens hospitaliers, chefs de cliniques et assistants, et 48 infirmiers anesthesistes). Un rappel a ete envoye a deux reprises sur une periode totale d’un mois. La premiere question permet de classer les repondeurs par categorie professionnelle. Puis 10 questions explorent le management pre-, per-, et post-operatoire des PM et DAI. La derniere question s’interesse a la demande des participants en matiere de formation specifique. Resultats Cent six professionnels ont repondu au questionnaire (33,3 %) : 16 internes, 47 praticiens hospitaliers, chefs de cliniques et assistants, et 13 infirmiers anesthesistes. Le taux global de bonnes reponses est de 67 % parmi les medecins, toutefois certains points importants sont mal connus : seuls 40 medecins/93 (43 %) ont affirme que le mode VOO est un mode asynchrone, et seuls 19/93 (20 %) avaient connaissance de la possibilite de faire reprogrammer le dispositif par un cardiologue en mode asynchrone en preoperatoire si necessaire. 29/93 (31 %) soutiennent des affirmations erronees quant a l’effet de l’application d’un aimant sur le PM ou le DAI. Quatre-vingt sur 106 participants (75 %) declarent ne pas etre a l’aise lors de la prise en charge perioperatoire des dispositifs cardiaques implantables. 83/106 (78 %) sont demandeurs d’une formation dediee ( Fig. 1 ). Discussion Malgre l’existence de recommandations, la prise en charge peri-operatoire des PM et des DAI reste un sujet peu connu au sein des equipes d’anesthesie. Les participants ont exprime une volonte de se former specifiquement sur ce sujet. Cette etude preliminaire nous incite a mettre en place une formation adaptee, sous la forme d’une presentation orale, de modifications du logiciel de consultation pre-anesthesique, et d’un poster synthetique facilement accessible.