Description des délais de prise en charge des patients victimes d’un accident vasculaire cérébral entre l’apparition des symptômes et le traitement dans 11 établissements de santé entre 2012 et 2019 en ex-Aquitaine

Introduction Le pronostic des patients presentant un accident vasculaire cerebral (AVC) est fortement lie a la qualite et la rapidite des soins. L’objectif de cette etude etait de presenter l’evolution des delais de prise en charge de l’AVC a la phase aigue en ex-Aquitaine entre janvier 2012 et juin 2019. Methode Les donnees etaient issues de l’Observatoire aquitain des AVC (ObA2), une cohorte de patients victimes d’un AVC recent constitue, pris en charge dans 11 etablissements de sante en ex-Aquitaine (cinq etablissements avec une unite neurovasculaire, six etablissements de proximite equipes en teleAVC). Trois delais ont ete decrits : entre les symptomes et l’admission primaire, entre l’admission et la premiere imagerie, entre la premiere imagerie et la thrombolyse pour les AVC ischemiques. Trois analyses ont ete realisees : – sur l’ensemble des patients inclus ; – chez les patients en alerte thrombolyse ; – chez les patients thrombolyses. Les resultats etaient exprimes en delai median et en proportion de patients presentant un delai inferieur au seuil recommande. Resultats Au total, 17 386 AVC recents constitues ont ete inclus. Le delai median entre l’apparition des symptomes et l’admission etait de 2h30 (n = 7404) ; 63,1 % des patients ont ete admis avec un delai compatible avec la thrombolyse. Chez les patients en alerte thrombolyse, 8,8 % des patients ont beneficie d’une imagerie dans un delai inferieur a 20 min apres l’admission (n = 3697). Cette proportion a diminue depuis 2016, passant de 11,4 % en 2016 a 5,8 % au premier semestre 2019. Chez les patients thrombolyses, 19,3 % des patients ont ete traites dans un delai inferieur a 60 min apres l’admission (n = 2078). Le delai median entre l’admission et l’imagerie a augmente entre 2012 et 2019, passant de 34 min a 53 min. Le delai median entre l’imagerie et la thrombolyse a diminue, passant de 47 min a 35 min en 2017. Depuis 2018, ce delai a augmente pour atteindre 41 min en 2019. Conclusion Cette etude a permis de decrire la prise en charge des AVC par rapport aux delais cibles recommandes. Les resultats ont permis de constater l’evolution defavorable des delais intra-hospitaliers depuis 2012, mettant en evidence les difficultes rencontrees d’acces a l’imagerie. L’Observatoire ObA2 constitue un outil d’aide a la decision pour les equipes de terrain et les decideurs, contribuant ainsi a la structuration de la filiere AVC en ex-Aquitaine depuis sa creation.