Componentes de la valoración geriátrica y adherencia terapéutica en el paciente anciano con infarto agudo de miocardio

Resumen Antecedentes y objetivo La mala adherencia terapeutica tras un infarto agudo de miocardio (IAM) puede conllevar complicaciones graves precoces. La informacion sobre el impacto de la valoracion geriatrica en la adherencia es escasa. El objetivo de este estudio fue analizar, en pacientes mayores con IAM, el impacto de la valoracion geriatrica en la adherencia terapeutica 12 meses tras el ingreso. Materiales y metodos Un estudio previo aleatorizo a pacientes de edad > 75 anos que habian presentado un IAM a un programa de educacion sanitaria de enfermeria o manejo convencional. Se evaluo el impacto de dicha intervencion en la adherencia terapeutica tras 12 meses. Se realizo valoracion geriatrica intrahospitalaria. Para este subestudio se analizaron los predictores de adherencia mediante regresion logistica binaria. Se considero adherentes a aquellos pacientes que lo resultaron en las 4 herramientas: el test de Morisky-Green, Haynes-Sackett, asistencia a visitas y correcta retirada de farmacos de farmacia. Resultados Se incluyo a 119 pacientes, con una edad media de 82,2 anos. Al ano, un total de 42 pacientes (35,3%) fueron adherentes. Los predictores de mala adherencia en el modelo final fueron el sexo masculino, el peor filtrado glomerular, el deterioro cognitivo, el riesgo nutricional, el hecho de no vivir solo y no haber participado en el grupo de intervencion. Conclusiones Los datos de esta serie muestran una baja adherencia terapeutica en las personas mayores despues de un IAM. El deterioro cognitivo o el riesgo nutricional se asociaron de forma significativa con una peor adherencia, de forma contraria a una intervencion de enfermeria, lo que pone de relieve la importancia de la educacion sanitaria y la supervision en pacientes de alto riesgo.