Factores pronósticos en pacientes que sufren hemorragia subaracnoidea espontánea

La hemorragia subaracnoidea espontanea HSA sigue conllevando unas tasas de mortalidad y morbilidad grave del 40% en series no seleccionadas. Aunque se han utilizado diferentes escalas de grabacion clinica para tratar de predecir la evolucion final de pacientes que sufren una HSA, la mayoria de estas escalas estan basadas en el nivel de conciencia tras el sangrado, y las definiciones del mismo han motivado que la comparacion entre diferentes series sea muy dificultosa. La WFNS diseno en 1988 una escala basada en la GCS y la presencia o ausencia de focalidad neurologica, aunque no ha conseguido gran difusion en la comunidad neurocientifica. Por otro lado, el nivel de conciencia no es el unico factor implicado en el pronostico de estos pacientes, lo que ha motivado que en los ultimos anos se hayan disenado estadisticamente escalas que incluyen otros factores ademas del nivel de conciencia. Sin embargo, algunas de estas escalas estan disenadas en grupos de pacientes seleccionados y otras son dificiles de aplicar por su complejidad. El objetivo de esta tesis es identificar los factores con mayor influencia en la evolucion final en una serie de pacientes consecutiva que ingresaron en nuestro Hospital tras sufrir una HSA y con esto establecer un modelo pronostico utilizable en la cabecera del enfermo a su ingreso, para predecir, con un alto grado de fiabilidad, el pronostico final de dichos enfermos. Otro de los objetivos es comprobar la validez de dicho modelo aplicandolo a una serie consecutiva de enfermos de manera prospecta y comparar la fiabilidad de nuestro modelo con otros ya existentes en la literatura. Entre Enero de 1990 y Septiembre de 2001 ingresaron en nuestro Hospital 441 pacientes que habian sufrido una HSA, que constituyeron la "cohorte de derivacion" y entre Septiembre de 2001 y Mayo de 2004 ingresaron 92 pacientes con el mismo diagnostico, que formaron la "cohorte de validacion". Aproximadamente, el 40% de los paciente