Bifosfonatos e Denosumabes: mecanismos de ação e algumas implicações para a implantodontia

Antirreabsortivos sao potentes inibidores da reabsorcao ossea empregados no tratamento da osteoporose e das alteracoes do metabolismo osseo associadas ou nao a neoplasias. Devido a sua eficacia, antirreabsortivos como bifosfonatos (BPs) e denosumabes (DMABs) sao amplamente utilizados. Porem, esses medicamentos tem sido associados a ocorrencia de osteonecrose dos maxilares (ONJ), denominada “medication-related osteonecrosis of jaw (MRONJ)”. Parece haver uma relacao entre a MRONJ e cirurgias odontologicas em pacientes tratados com BPs e DMABs. Porem, a relacao entre a ocorrencia de MRONJ e a instalacao de implantes dentarios nao e muito discutida. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisao de literatura a respeito do uso de antirreabsortivos, descrevendo seus mecanismos de acao, bem como sua inter-relacao no tratamento com implantes. Foram tambem discutas estrategias previas a realizacao de implantes em pacientes que fazem ou fizeram uso recente dos mesmos. Com isso, foi possivel concluir que BPs e DMABs inibem a reabsorcao ossea por mecanismos distintos. Os BPs se ligam ao tecido osseo e quando incorporados por osteoclastos induzem sua apoptose. Ja os DMABs, atuam inibindo a formacao osteoclastica. Com relacao entre o uso de BPs ou DMABs, a instalacao de implantes e a MRONJ, a literatura e controversa. Cabe ao cirurgiao-dentista e ao o medico, avaliarem os riscos e beneficios da suspensao do tratamento, para cada individuo candidato a implantodontia. Na tomada de decisao da suspensao ou nao da medicacao deve-se considerar variaveis associadas ao medicamento e ao paciente,  prezando sempre pela prevencao da ONJ.