FIGO - Sistema di classificazione (PALM-COEIN) delle cause di sanguinamento uterino anomalo in donne non gravide e in età riproduttiva

Diagnosi e gestione terapeutica dei sanguinamenti uterini anomali (abnormal uterine bleeding, AUB) in donne non gravide e in eta riproduttiva sono rese piu difficili sia da una terminologia confondente e di applicazione non univoca sia dall’assenza di metodi standardizzati di indagine e di classificazione delle numerose possibili cause (1, 2). Queste carenze rendono impossibili analisi su popolazioni omogenee di pazienti con AUB e difficile il confronto di studi realizzati da ricercatori o gruppi di ricerca diversi. L’apporto in tal senso delle meta-analisi e limitato e, in qualche caso, controproducente perche possono giungere a conclusioni non corrette. Di conseguenza, un sistema di nomenclatura e classificazione universalmente accettato appare un passo indispensabile per promuovere una ricerca fattiva e un’applicazione dei risultati alla pratica clinica evidence-based. L’elaborazione di un simile sistema e resa abbastanza complessa dal fatto che una serie di potenziali cause di AUB possono coesistere in un determinato soggetto e molte altre patologie ben definibili, che spesso determinano o contribuiscono all’AUB, sono frequentemente asintomatiche. Di tutto cio occorre tener conto nella messa a punto di un qualunque sistema di classificazione degli AUB clinicamente attendibile. L’esperienza in ambito specialistico ginecologico con sistemi universali di nomenclatura e classificazione e contrastante. Per oltre 85 anni, il cancro del tratto genitale e stato classificato e stadiato in accordo con quelli che sono conosciuti come i sistemi di stadiazione tumorale della International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Tali sistemi, universalmente accettati, si sono dimostrati pratici e aiutano ricercatori e clinici nell’orientare la ricerca e nella definizione del trattamento e della prognosi (3). Quando necessario, questi sistemi sono stati modificati, secondo i principi della medicina basata sulle evidenze, da un comitato permanente che si riunisce con regolarita periodica. Al contrario, il sistema di stadiazione dell’endometriosi dell’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ha avuto minor successo (4). Tale sistema, basato su una valutazione visiva laparoscopica dell’esten© Copyright 2011, CIC Edizioni Internazionali, Roma FIGO Sistema di classificazione (PALM-COEIN) delle cause di sanguinamento uterino anomalo in donne non gravide e in eta riproduttiva