Test de esfuerzo en la predicción de complicaciones tras cirugía de exéresis en pacientes con carcinoma broncogénico

El objeto del trabajo ha sido analizar que variables de la prueba de esfuerzo integrada cardiopulmonar son predictivas de complicaciones cardiorespiratorias en los pacientes intervenidos de cirugia de exeresis por carcinoma broncogenico, en comparacion con los parametros convencionales de las pruebas funcionales respiratorias. Se han estudiado prospectivamente 86 pacientes a los que se realizo una prueba de esfuerzo maximo en cicloergometro y un estudio funcional completo. Se establecio un seguimiento analizando las complicaciones surgidas en los 30 dias siguientes a la intervencion quirurgica. La media de edad fue de 61 anos (DE=9.7), el FEV1 = 2,05 L (DE=0,65), (75,4% DE=20), FVC 2,83 1L (DE=0,68), Dco 21,07 (DE=5,9). 16 pacientes presentaron complicaciones cardio-respiratorias y cinco pacientes fallecieron (5,8%). Se establecio una regresion logistica para identificar aquellos parametros que tuvieran un valor predictivo de complicaciones. Hemos encontrado que las variables derivadas de la prueba de esfuerzo fueron las de mayor poder discriminativo para complicaciones cardio-respiratorias y mortalidad. Un analisis de regresion logistica mostraba que el VO2max/kg/min-1 y la potencia maxima alcanzada (WRmax) se correlacionaban significativamente mejor con las complicaciones cardiorespiratorias (odd ratio 4,06 p<0,025), mientras que solo la WRmax lo era con el grupo de mortalidad (odd ratio 13,05 p<0,025). Para el grupo de complicaciones cardio-respiratorias estableciendo un punto de corte para el VO2 max de 15 ml/kg/min-1 y un 60% del valor teorico para el WRmax, mostraban respectivamente una especificidad de 0,87 y 0,83; una sensibilidad de 0,37 y 0,44 y un valor predictivo negativo de 0,85 y 0,86. Para el grupo de mortalidad estableciendo el mismo punto de corte para el WR max de 60 % la especificidad y sensibilidad fueron de 0, 80 y 0,80 respectivamente, sin embargo el valor predictivo negativo fue significativamente bajo lo cual tampoco es de extranar debido al pequeno numero de los pacientes fallecidos. Concluimos que la prueba de esfuerzo pueden ser utilizadas para predecir las complicaciones cardiorespiratorias y mortalidad en el postoperatorio de cirugia de exeresis, mostrando un valor predictivo negativo aceptable pero positivo bajo, proponiendo una combinacion de las variables estudiadas como criterio de operabilidad.