Deux cas consécutifs de syndrome de Guillain–Barré avec diplégie faciale dans le contexte d’infection avec le virus SARS-CoV-2

Introduction La diplegie faciale revelant un syndrome de Guillain–Barre (SGB) est une manifestation neurologique qui emerge comme associee a l’infection virale emergente SARS-CoV-2. Observation Nous rapportons deux cas consecutifs de diplegie faciale en lien avec un SGB. Les patients remplissaient les criteres cliniques (diplegie faciale, paresie, paresthesies symetriques des 4 membres et dysautonomie) ou paracliniques (hyperproteinorachie, profil ENMG de neuropathie demyelinisante sensitivomotrice avec atteinte bilaterale du nerf facial). Ils presentaient des facteurs de mauvais pronostic : un diabete traite par antidiabetiques oraux pour les 2 cas, un SIADH dans un cas et un carcinome pulmonaire a petites cellules traite dans le passe par des sels de platine et des inhibiteurs anti-PDL1 dans l’autre cas. Les 2 patients ont ete testes positifs par RT-PCR pour le SARS-CoV-2 alors qu’ils ne presentaient aucun des signes les plus frequents de cette affection (anosmie, agueusie, signes respiratoires ou digestifs). Aucune autre cause infectieuse, auto-immune, neoplasique, infiltrative ou toxique de SGB et de diplegie faciale n’a ete retrouvee sur le bilan etiologique. Ceci suggere l’implication du SARS-CoV-2 comme element declencheur d’un SGB revele par une diplegie faciale. Les patients ont ete traites par 2 g/kg d’immunoglobulines reparties sur 5 jours avec une bonne evolution clinique. Discussion A ce jour, la relation de cause a effet n’est pas etablie entre le SARS-CoV-2et le SGB associee a une diplegie faciale. L’augmentation de l’incidence de cas similaires parallelement a l’augmentation de l’incidence du virus ou la decouverte d’un biomarqueur permettront d’etablir le lien entre ces 2 cas decrits et le SARS-CoV-2. Conclusion L’absence d’une autre cause expliquant la diplegie faciale associee a un SGB et les criteres chronologiques sont en faveur d’un lien entre le SARS-CoV-2 et ces manifestations neurologiques.