Le couple de frottement influence-t-il l’épaisseur capsulaire après prothèse totale de hanche ? Étude IRM

Resume Introduction Les protheses totales de hanches (PTH) avec couple ceramique-ceramique (C/C) presentent moins d’instabilite et de luxation tardive. La capsule articulaire joue un role important dans la stabilite de la hanche et differentes reactions des tissus mous environnants ont ete observees en fonction du couple de frottement utilise. Aucune etude n’a mesure l’epaisseur capsulaire apres PTH in-vivo et nous avons donc effectue une etude retrospective afin de comparer les epaisseurs capsulaires apres PTH en fonction du couple de frottement, et dans les hanches natives. Hypothese La capsule articulaire est plus epaisse apres PTH C/C par rapport aux PTH avec couples ceramiques ou metal sur polyethylene (PE) ou aux hanches natives. Materiel et methode Des IRM combinees a une sequence « Multi Acquisition Variable Resonance Image Combination » (MAVRIC), ont ete realisees pour mesurer l’epaisseur capsulaire de hanche chez 16 patients (29 hanches) presentant un couple C/C (13 hanches, âge median a la chirurgie : 64,8 ans, suivi median a l’imagerie : 2482 jours), un couple comprenant du PE (11 hanches, âge median a la chirurgie : 48,4 ans [significativement different de la COC THR], suivi median a l’imagerie : 1860 jours [NS]) ou une hanche native sans implant (5 hanches). Deux radiologues independants ont mesure en aveugle l’epaisseur capsulaire dans 4 zones differentes. Les hanches ont ete classees en trois groupes : natives, C/C et PE. Resultats Le groupe PTH C/C presentait les capsules les plus epaisses (mediane 7,0 mm, extremes 2,9–15,5 mm). Ce resultat etait statistiquement significatif (p  Discussion Il s’agit de la premiere etude in-vivo mesurant l’epaisseur capsulaire apres PTH selon le couple de frottement utilise. Les resultats ont revele une capsule significativement plus epaisse pour les PTH C/C, comparee aux PTH PE ou aux hanches natives, et une capsule moins epaisse pour les hanches douloureuses. Niveau de preuve III, etude de cohorte retrospective.