Analyse des consommations locales d'antibiotiques durant la première vague épidémique de COVID-19 (mars–avril 2020) dans un hôpital de référence

Introduction Durant la premiere vague de l’epidemie de COVID-19, notre hopital a dedie un pavillon a la prise en charge des patients COVID: la consultation de depistage, le service de maladies infectieuses (SMIT) (38 lits), la reanimation (32 lits) et la post-reanimation (47 lits). Nous nous sommes interesses aux consommations d’antibiotiques de ces 3 services dedies durant la periode critique (mars et avril 2020), ou aucun controle ou suivi des antibiotherapies n’a ete possible en pratique. Materiels et methodes Les consommations d’antibiotiques de mars et avril ont ete extraites du logiciel de gestion pharmaceutique et les donnees d’hospitalisation completes (nombre de journees facturables par service, sur ces 2 mois) ont ete fournies par la direction des finances. Les donnees ont ete importees dans la plateforme de surveillance Consores® (CPIAS grand est). Les rapports de consommations d’antibiotiques en doses definies journalieres (DDJ) pour 1000 journees d’hospitalisation (JH) ont ete edites pour le pavillon COVID, avec le detail par service, ainsi que par antibiotique et famille d’antibiotiques. Ces donnees ont ete comparees aux consommations en DDJ/1000 JH de l’annee 2019, choisie comme periode de reference. Resultats La consommation d’antibiotiques totale en mars avril 2020 etait de 696 DDJ/1000 JH, vs 505 en 2019 (+38 %). Pour le service de reanimation, la consommation globale etait de 1382 DDJ/1000 JH vs 1052 en 2019 (+31 %), celle du SMIT etait de 1083 DDJ/1000 JH sur la periode COVID vs 1070 en 2019 (+1 %) et celle de la post-reanimation etait de 370 DDJ/1000 JH vs 148 en 2019. Les indications des antibiotherapies sur cette periode etant presqu’exclusivement des pneumonies, les consommations des cephalosporines de 3e generation ont quadruple (174 DDJ/1000 JH pour ceftriaxone et cefotaxime vs 43 en 2019) et l’azithromycine est devenu l’antibiotique le plus consomme : 145 DDJ/1000 JH vs 5 en 2019. En reanimation, les consommations de carbapenemes et fluoroquinolones ont augmente de 46 % et 78 % respectivement, alors que celle des penicillines a diminue de 60 %. Conclusion Les consommations d’antibiotiques ont fortement augmente durant la periode critique de l’epidemie de pneumonie liee au SARS-Cov2, notamment l’azithromycine, initialement tres utilisee dans la prise en charge de ces patients. Il en est de meme pour les cephalosporines de 3e generation, dont l’utilisation a fortement augmente pour de multiples raisons : delais de rendu des resultats de depistage, traitements en reanimation par des anticorps monoclonaux necessitant une antibioprophylaxie anti-meningocoque pendant 2 semaines, non-disponibilite de l’equipe operationnelle d’infectiologie. Il est a noter que les antibiotiques a spectre large ont ete beaucoup utilises en reanimation.