Le peau à peau du nouveau-né en cours de césarienne : une étude d’évaluation des pratiques professionnelles

Resume Position du probleme Compte tenu de ses benefices, un peau a peau du nouveau-ne avec sa mere devrait s’appliquer quelle que soit la voie d’accouchement. Objectif Evaluer la possibilite du peau a peau en cas de cesarienne. Methodes Enquete retrospective menee en post-partum immediat aupres d’une serie continue de patientes ayant accouche par cesarienne dans une maternite de type 3 universitaire realisant systematiquement le peau a peau en cas d’accouchement par voie basse. Les patientes etaient incluses si la cesarienne avait ete realisee entre le 16/11/17 et le 28/11/17. Resultats Trente-cinq femmes ont accouche par cesarienne pendant la periode d’etude, dont 26 cesariennes non programmees (74 %). Les niveaux d’urgence etaient varies : 18 codes verts (51 %), 12 codes oranges (34 %) et 5 codes rouges (14 %). Un peu moins de la moitie des nouveau-nes ont ete places en peau a peau (46 %). La frequence du peau a peau etait tres liee au caractere programme ou non de la cesarienne (89 vs 31 %, p  = 0,005), ainsi qu’a son code couleur (vert 72 %, orange 25 %, rouge 0 %). En cas d’impossibilite de realiser le peau a peau en cours de cesarienne, les raisons etaient principalement liees a l’etat maternel (63 %) (malaise, hemorragie, douleur…). Dans cette situation, le peau a peau a ete realise par le conjoint dans 83 % des cas et realise avec la mere en salle de reveil dans 82 % des cas. Conclusion Le peau a peau apparait possible dans presque tous les cas de cesarienne programmee, mais difficile en cas de cesarienne non programmee, surtout si celle-ci est realisee en urgence.