Identification de facteurs prédictifs de la rechute dans les troubles bipolaires : intérêt de l’actimétrie

Objectif Les rechutes thymiques dans les troubles bipolaires (TBs) sont difficilement previsibles. Il existe une association connue entre les anomalies du sommeil et les rythmes circadiens, caracterisees de maniere subjective, et la propension a la rechute. L’actimetrie permettrait une caracterisation plus precise. L’objectif est d’identifier des parametres d’actimetrie associes au risque de rechute. Methodes Nous avons compare 2 groupes de patients bipolaires euthymiques. Un groupe ayant rechute et un groupe n’ayant pas rechute. Le sommeil et les rythmes circadiens ont ete evalues par actimetrie pendant 21 jours. Les criteres d’evaluation principaux etaient les parametres de sommeil, leurs variabilites et les parametres circadiens. Resultats Notre cohorte etait composee de 73 patients. 75,4 % ont ete suivi plus de 24 mois. 64,4 % ont presente au moins une rechute. Apres realisation d’analyses de survie multivariees, nous avons releve 4 variables significativement associees au delai de survenue de la rechute : la stabilite inter-jour (p = 0,003), la duree des eveils nocturnes (p = 0,008), le M10 onset (p = 0,02) et la variabilite de latence d’endormissement (p = 0,048). Conclusion Les sujets moins stables, du matin et ayant un sommeil plus fragmente et d’installation plus variable rechutent plus rapidement. C’est la premiere etude de ce genre incluant un nombre important de sujets. Cette etude renforce l’interet potentiel d’approches psychosociales ciblant le sommeil et les rythmes dans les outils de prevention de la rechute dans les TBs.