Bipolar disorder: a review of conceptual and clinical aspects

Esta revisao tem o objetivo de introduzir aspectos historicos, epidemiologicos e etiologicos do transtorno bipolar, alem de apresentar a caracterizacao e curso da doenca e algumas questoes relativas ao diagnostico, tratamento e prognostico. O Transtorno Bipolar (TB) e caracterizado por graves alteracoes de humor, que envolvem periodos de humor elevado e de depressao intercalados por periodos de remissao. O transtorno se diferencia em dois tipos principais: o Tipo I, em que ocorrem episodios de mania, e o Tipo II, em que a elevacao do humor e mais branda e breve, caracterizando episodios de hipomania. O conceito de espectro bipolar amplia a classificacao do TB, incluindo padroes clinicos e geneticos. O TB e uma doenca comum, que atinge cerca de 30 milhoes de pessoas no mundo, afetando homens e mulheres de modo diferente. As causas do TB incluem uma interacao de fatores geneticos e ambientais, distinguindo-o como um transtorno complexo e multideterminado. O diagnostico segundo os criterios do DSM-5 envolve a identificacao de sintomas de mania ou hipomania e da avaliacao do curso longitudinal da doenca. A depressao e geralmente o quadro mais comum e persistente entre os pacientes bipolares. Embora nao existam sintomas especificos que distinguem a depressao unipolar da depressao bipolar, foram encontradas caracteristicas clinicas tipicas de cada manifestacao (e.g., perfil dos sintomas, historia familiar, e curso da doenca). O diagnostico precoce e o tratamento dos episodios agudos de humor melhoram significativamente o prognostico. O tratamento de primeira escolha e com medicamentos estabilizadores de humor, anticonvulsivantes e antipsicoticos atipicos. A combinacao de medicamentos com intervencoes psicossociais tem se mostrado efetiva. Nao obstante, o uso de antidepressivos em monoterapia nao e recomendado