Monitoreo epidemiológico con hisopados rectales de rutina para control de un brote de bacterias multirresistentes en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Arturo Suárez, Quito-Ecuador.

La resistencia bacteriana a los antibioticos es un problema creciente, de alto impacto mundial. Su presencia se relaciona con alta morbilidad y mortalidad. Por esta razon su vigilancia epidemiologica y todas las medidas sanitarias instauradas para frenar su avance son absolutamente necesarias.Se realizo un estudio prospectivo en los pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Arturo Suarez de Quito en los meses de febrero a agosto de 2016, para valorar el rendimiento de los hisopados rectales como herramienta de deteccion de enterobacterias multirresistentes, y en base a ello, en una segunda fase, adopcion de tres medidas: a. capacitacion y vigilancia del cumplimiento estricto de lavado de manos y medidas de aislamiento universal. b. cambios en la politica de administracion de antibioticos (restriccion de prescripcion libre de carbapenemicos/ uoroquinolonas) y c. cierre de la unidad para desinfeccion terminal con hipoclorito de sodio.El seguimiento se hizo por semanas epidemiologicas, los hisopados rectales fueron tomados al ingreso del paciente y todos los dias lunes. Hubo positividad para enterobacterias multirresistentes en algunas muestras, siendo el aislamiento mas frecuente Klebsiella pneumoniae productora de KPC. De los aislamientos positivos para colonizacion por bacterias multirresistentes, el 75% evoluciono a infeccion y de ellos el 22% fallecio. Luego de las medidas tomadas, se ha logrado negativizar la presencia de estas bacterias en los hisopados rectales.