Una anomalía coronaria poco común como posible causa de taquicardia ventricular

Se presenta el caso de un varon de 77 anos que acude a urgencias tras un episodio sincopal en el contexto de una taquicardia ventricular monomorfa sostenida, por lo que se realizo cardioversion electrica. Para filiar la etiologia del evento arritmico ventricular se realizo un estudio de la anatomia coronaria mediante coronariografia invasiva, en el que se objetivaron las arterias coronarias sin lesiones significativas, pero como hallazgo casual se describio una anomalia coronaria, con ausencia de tronco coronario y salida independiente de las arterias circunfleja (Cx) y descendente anterior (DA) del seno coronario derecho, originandose la DA y la coronaria derecha del mismo ostium coronario. Dichos hallazgos se confirmaron mediante tomografia computarizada con reconstruccion tridimensional. Ademas, se objetivo un trayecto interarterial de la DA (entre las arterias aorta y pulmonar) y un trayecto intramuscular de la DA, asi como un trayecto retroaortico de la Cx. Debido a estos hallazgos, se procedio al implante de un desfibrilador automatico implantable como prevencion secundaria. El paciente tuvo una buena evolucion posterior y fue dado de alta a su domicilio sin incidencias. Se presenta el caso para ayudar a comprender mejor estos trastornos, dado que actualmente constituyen un reto diagnostico, ya que en muchas ocasiones se trata de un hallazgo casual en pruebas complementarias o incluso en autopsias. Ademas, es una causa relativamente frecuente de parada cardiorrespiratoria en pacientes jovenes. De las muchas variables anatomicas que constituyen las anomalias coronarias, existe poca literatura sobre esta anomalia presentada y no hay imagenes similares a las de este caso.