Le Kyste de la poche de Rathke symptomatique : une série de trois cas

Introduction Les kystes de la poche de Rathke symptomatiques(KPR) sont des lesions kystiques rares de la region sellaire. Nous rapportons une serie de trois cas de KPR symptomatiques, colliges au service d’endocrinologie de Rabat. Observations Trois cas ont ete recenses, âges respectivement de 21, 43 et 50 ans, les circonstances de decouvertes etaient : l’amenorrhee secondaire pour la premiere patiente ; le micro-penis pour le deuxieme patient et le syndrome tumoral hypophysaire pour la 3e patiente. L’examen clinique et biologique a objective une insuffisance antehypophysaire. Le fond d’œil et le champ visuel (CV) etaient sans anomalies pour les deux premiers cas, tandis que le CV etait altere chez la 3e patiente. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) hypothalamohypophysaire a objective un kyste intrasellaire a contenu richement proteique dont l’aspect est en faveur d’un KPR.On a substitue les patients sur les plans corticotrope, thyreotrope et gonadotrope, et la 3e patiente a subi une chirurgie d’exerese par voie trans-sphenoidale. L’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic du KPR.On a prevu une surveillance semestrielle pour les 3 patients. Discussion Les KPR sont frequemment asymptomatiques et de decouverte fortuite. Ils peuvent etre symptomatiques avec trois grands groupes de manifestations cliniques : les troubles endocriniens, cephalees et troubles visuels. Leur diagnostic est base sur l’IRM. Une surveillance suffit en cas de kystes asymptomatiques, alors qu’un traitement chirurgical est propose aux kystes symptomatiques qui augmentent de volume afin de diminuer l’effet de masse qu’ils exercent sur les structures adjacentes.