Waterline : le test de charge hydrique identifie un groupe de patients avec Syndrome d’Anti-Diurèse Inappropriée (SIAD) avec une natrémie > 135 mM

Introduction Les recommandations internationales pour le diagnostic de SIAD n’ont pas retenu le test de charge hydrique par manque de donnees publiees. Notre objectif est d’evaluer l’interet de realiser un test de charge hydrique chez les patients avec un antecedent d’hyponatremie. Description Nous analysons retrospectivement les donnees de patients adresses en service specialise (Physiologie, HEGP, Paris). Ils ont recu une charge hydrique orale de 20 mL/kg en 30 minutes. Le diagnostic de SIAD est retenu si la natremie (PNa) est Methodes Nous comparons les donnees de patients ayant un SIAD avec PNa Resultats Parmi les 174 patients analyses, 21 (12 %) sont consideres comme normaux, 80 (46 %) ont un SIAD et 72 (42 %) une hyponatremie liee a une autre cause. Parmi les patients avec SIAD, 41 % sont ‘normonatremiques’ (PNa ≥ 135 mM) a jeun (apres 12 heures de restriction hydrique) : leurs donnees demographiques ne different pas des patients hyponatremiques a jeun. Leur PNa diminue en cours de test mais reste superieure a celle des patients hyponatremiques a jeun (132 ± 2 vs 127 ± 3 mM, p  Conclusion Realisee en conditions calibrees (a jeun), la biologie ne permet pas le diagnostic de SIAD dans 41 a 63 % des cas. Le test de charge hydrique permet d’identifier un groupe de patients avec une anomalie d’excretion de l’eau, possiblement une forme plus moderee de SIAD.