人工肝支持系统联合 131 I成功救治Grave's病所致重度黄疸1例并文献复习

甲亢所致重度黄疸在甲亢性肝损伤中少见且危重，临床治疗棘手。本例患者为23岁男性，1年半前确诊甲亢，口服抗甲状腺药物后出现肝损伤，停药保肝治疗后肝功能恢复正常。予甲状腺局部注射环磷酰胺+地塞米松治疗8个月后甲亢好转，未继续治疗。4个月前甲亢复发，肝功能再次出现异常，予多种保肝药物及静脉应用糖皮质激素，胆红素仍持续进行性升高。入院后明确为甲亢所致肝损伤，但患者存在重度黄疸，手术及131I治疗甲亢均存在较大风险，故在稳定心率、保肝退黄及小剂量糖皮质激素治疗基础上利用人工肝支持系统进行治疗。治疗后，黄疸及高代谢症状均较前明显减轻，血胆红素、甲状腺素、甲状腺自身抗体水平明显降低。之后予131I治疗，目前肝功能已恢复正常，甲亢明显改善。