Le déficit en testostérone en pratique sexologique. Populations cibles et signes cliniques évocateurs

Resume Le deficit en testosterone (DT) se caracterise par des signes cliniques evocateurs de ce deficit, confirme par un dosage biologique du taux de testosterone ou de l’activite des androgenes seriques. Nous n’aborderons pas les hypogonadismes congenitaux qui relevent d’une problematique plus directement endocrinologique. Au cours du vieillissement chez l’homme un certain nombre d’auteurs Matsumoto, 2002 , Walter, 1932 ont decrit des signes evoquant une diminution de la testosterone comme une diminution de la libido, des erections, une fatigue psychique et physique, des troubles du plaisir et de l’ejaculation, l’apparition d’une gynecomastie, une diminution de la masse musculaire et une augmentation de la masse grasse, une involution testiculaire et parfois une osteoporose. Parmi tous ces symptomes, beaucoup relevent de la sphere sexuelle et interpellent le sexologue. Par ailleurs, certaines situations pathologiques comme un diabete, un syndrome metabolique, une maladie cardiovasculaire, un surpoids, la prise d’opioides, d’anticonvulsivants, d’antiretroviraux, l’inefficacite ou la perte secondaire d’efficacite des Ipde5 sont des circonstances devant faire rechercher un DT. Il nous a semble utile de faire le point sur les situations a risque de DT et sur les signes cliniques devant alerter le sexologue. Nous ne reprendrons pas les dosages biologiques qui serons developpes dans le chapitre suivant.