Propriétés psychométriques de la version française de l'échelle de dépression de Calgary pour schizophrènes (CDSS)

L'echelle de depression de Calgary pour patients schizophrenes (CDSS) est une echelle de 9 items, simple, rapide et facile d'emploi, centree sur la dimension subjective de la depression, developpee par Addingtonet al. (1-5). Nous avons etudie les proprietes psychometriques de cette echelle dans une population de 95 patients schizophrenes, puis dans une population de 41 patients deprimes. La CDSS a ete comparee aux hetero-questionnaires de Hamilton (HDRS), de Montgomery Asberg (MADRS), et de Widlocher (ERD), ainsi qu'aux auto-questionnaires de depression Beck (BDI) et de desespoir de Beck (H de Beck). Chez les patients schizophrenes, la symptomatologie psychotique etait evaluee a l'aide de la Positive and Negative Symptoms Scale (PANSS), les symptomes extrapyramidaux grâce a l'Extrapyramidal Symptoms Scale (EPRS). Dans les deux populations, la CDSS conserve des proprietes psychometriques comparables. L'analyse en composantes principales est en faveur d'une structure unifactorielle dans les deux cas. Chez les patients schizophrenes, le score total de la CDSS presente une correlation elevee avec la HDRS, la MADRS et l'ERD (sous-score subjectif), ainsi que l'item G6 (depression) de la PANSS. Chez les patients deprimes, non schizophrenes, la CDSS est egalement fortement correlee a la HDRS, la MADRS, et au BDI, la correlation etant nettement moins bonne avec l'ERD et l'H de Beck. Un seuil de 13 peut etre propose comme critere de severite du syndrome depressif chez ces patients. La coherence interne de l'echelle est satisfaisante dans les deux populations, avec un alpha de Cronbach a 0,82 chez les schizophrenes et a 0,59 chez les deprimes. Chez le schizophrene, les items C4 (idees de reference a theme de culpabilite) et C7 (eveil precoce) ne semblent pas necessaires a la constitution de l'echelle, alors que chez le deprime l'item C6 (depression matinale) ne parait pas indispensable a la coherence de l'echelle. La fidelite inter-juges est bonne dans les deux cas (kappas ponderes superieurs a 0,75 dans le premier groupe, a 0,61 dans le second). La stabilite temporelle du score total est satisfaisante, avec une correlation elevee entre les scores totaux obtenus a 72 heures d'intervalle dans les deux populations. Chez les patients schizophrenes, le score total de la CDSS ne presente pas de correlation avec la symptomatologie negative et extrapyramidale. En revanche, une correlation importante est retrouvee entre syndrome depressif et syndrome positif. En conclusion, la CDSS est une echelle d'evaluation standardisee de la depression centree sur la dimension subjective de la depression, dont la validation demeure incomplete, sa sensibilite au changement et la stabilite de sa structure factorielle etant mal connues. Elle presente cependant d'interessantes proprietes psychometriques chez les patients deprimes schizophrenes et probablement dans d'autres groupes de sujets deprimes.