Carga de doença da COVID-19 e de suas complicações agudas e crônicas: reflexões sobre a mensuração (DALY) e perspectivas no Sistema Único de Saúde

A COVID-19 e uma sindrome respiratoria aguda grave (SRAG) infecciosa, causada por coronavirus. A doenca tem alta transmissibilidade e ocasiona sintomas leves a graves, gerando elevada demanda por cuidados intensivos e milhares de obitos. Em marco de 2020, a COVID-19 foi caracterizada como pandemia e ja soma mais de 5 milhoes de casos e 300 mil obitos pelo mundo. A historia natural da doenca ainda nao e bem estabelecida, dificultando a elaboracao de protocolos clinicos eficazes e medidas de prevencao. Apesar disso, pode-se afirmar que e uma doenca de abordagem sistemica, ja que ha evidencias de complicacoes agudas e cronicas, alem de efeitos catastroficos na saude mental da populacao. Destaca-se entao a necessidade de uma metodologia que capte de forma mais efetiva os efeitos da COVID-19, considerando aspectos como sua gravidade, duracao e potencial de gerar complicacoes cronicas que aumentarao as demandas no Sistema Unico de Saude (SUS). Nesse sentido, e de extrema utilidade o indicador DALY, ou anos de vida perdidos por morte prematura ajustados por incapacidade (DALY), que agrega a (1) mortalidade - estimativa dos anos de vida perdidos (YLL) e (2) morbidade - estimativa dos anos vividos com incapacidade (YLD). Este artigo discute a relevância e as dificuldades de estudar a carga da COVID-19 e de suas complicacoes, no contexto brasileiro, ressaltando a importância de caracterizar a historia natural da doenca e estimar indicadores como o YLD, que considerem a alta carga de morbidade no planejamento de estrategias para lidar com as consequencias da COVID-19 pos-pandemia. Discute-se tambem os desafios futuros para o enfrentamento da doenca no SUS e reflexoes sobre o calculo do DALY.