Trouble de l'adaptation au milieu militaire: une étude prospective réalisée chez les engagés volontaires des armées

Introduction: le poids des reformes pour motif psychiatrique dans les armees est important: le trouble de l'adaptation au milieu militaire en est le motif le plus frequent. Materiel et methodes: nous avons realise une etude comparative et prospective entre deux populations: une population de patients engages volontaires des armees (n = 132) et une population de temoins (n = 127). Resultats: les difficultes professionnelles sont associees de facon statistiquement significative a la souffrance des patients adresses en consultation de psychiatrie. Ces sujets sont en proie a des difficultes relationnelles au sein de leur groupe ou de leur unite, surtout avec leur hierarchie. Ce sont les difficultes relationnelles quotidiennes qui apparaissent comme une contrainte majeure alors que l'evenement operationnel potentiellement psychotraumatique n'est pas correle a la souffrance des patients de notre etude. L'evaluation psychiatrique retrouve que 66,7 % des patients presentent un trouble caracterise de l'axe I et 30,3 % des traits de personnalite pathologiques de l'axe II. Discussion: prealablement a l'engagement, il existe probablement un profil de personnalite pathologique dans le sens d'un manque de souplesse dans la relation a autrui, favorisant chez l'engage volontaire des armees un trouble de l'adaptation au milieu professionnel militaire. Au cours du processus de selection et de la periode probatoire, une plus grande place accordee a l'approche psychologique devrait permettre le non engagement de sujets aux failles internes trop marquees pour supporter la contrainte globale du metier de militaire. Conclusion: l'amelioration des conditions et l'amenagement d'un poste de travail, un changement de service ou une mutation peuvent etre conseilles lorsqu'un sujet semble fragilise. Si des troubles psychopathologiques viennent a se fixer malgre les solutions therapeutiques et institutionnelles envisagees, une inaptitude temporaire ou definitive reste envisageable.