Fertilisation of cryopreserved and thawed human oocytes (Cryo-Oo) by intracytoplasmic injection of spermatozoa (ICSI)

Objectif: Il s'agit d'evaluer la technique de cryoconservation d'ovocytes et leur fecondation par la technique d'injection intra cytoplasmique de spermatozoide (ICSI). Conception: Les patientes furent au prealable informees de la possibilite de congeler les ovocytes surnumeraires ainsi que du caractere experimental de cette technique. Avec leur accord ecrit, les ovocytes surnumeraires furent cryoconserve et a leur demande decongeles et fecondes par ICSI. En accord avec la legislation allemande de protection de l'embryon, au maximum 3 embryons avant transplantation furent transplantes pendant un cycle. Les patientes: Jusqu'en juin 99, les ovocytes de 56 patientes furent cryoconserve. Du fait que 15 patientes entamerent une grossesse des le premier cycle de traitement, il resta 41 patientes pour ce programme « ovocytes cryoconserve/ICSI » Jusqu'en juin 99, 35 patientes se sont soumises a au minimum un, au maximum deux cycles de traitement avec des ovocytes decongeles. Resultats: En 49 cycles 220 ovocytes furent decongeles. Le taux de degeneration fut de 17,7 %, c'est-a-dire qu'il se trouva au moins un ovocyte intact pour 47 cycles.Le taux de degeneration apres ICSI fut de 15,4 % et en 44 cycles, on constata au minimum la formation d'un pronucleus. Sur 44 transferts d'embryons, il y eut 12 conceptions. Sur ces 12 grossesses biochimiques, il y eut 8 grosseses et un avortement clinique. Actuellement, le taux de grossesse par cycle se situe a 24,5% et par patiente a 34,2 %. Conclusion: L'application de l'ICSI a des ovocytes cryoconserves et decongeles est une technique qui permet de bons taux de fecondation et de grossesse avec une grande fiabilite. Il s'agit d'un apport interessant pour les couples refusant la cryoconservation d'embryons pour des motifs d'ethique ou les femmes devant subir un traitement susceptible de menacer leur fertilite (par ex.chimiotherapie ou rayonnements). Ce n'est cependant pas une technique de substitution a la cryoconservation de pronucleus (ou embryons) mais une interessante technique d'appoint.