Actinomycétome céphalique à Nocardia asteroides au Mexique

Nous rapportons le cas d'un homme de 71 ans, paysan mexicain, qui presente un mycetome de la tempe gauche, evoluant depuis 15 ans, sans lesions osseuses du crâne. L'examen direct et la biopsie ont montre des grains de petite taille, caracteristiques du genre Nocardia. La culture sur milieu Sabouraud a permis d'obtenir un germe aerobie dont les proprietes physiologiques correspondent a Nocardia asteroides. Le traitement oral par cotrimoxazole et diamino-diphenyl-sulfone pendant trois mois a permis d'obtenir la guerison qui persiste deux ans plus tard. Les actinomycetomes sont beaucoup plus frequents (97,9 %) au Mexique que les eumycetomes ; ils sont dus surtout a N. brasiliensis (68,4 %), Nocardia sp. (19,5 %) ; N. asteroides, N. otitidiscaviarum et Actinomadura pelletieri etant rarissimes. Le reste des actinomycetomes est du a A. madurae (10 %), Streptomyces somaliensis (1,3%). La localisation cephalique est rare : 2,4 % des cas etudies.