Lésions glomérulaires minimes et hématurie

Introduction Les lesions glomerulaires minimes (LGM) constituent une atteinte glomerulaire qui se caracterise classiquement par un syndrome nephrotique (SN) pur. L’hematurie (Hm) est habituellement absente. Le but de notre etude est de determiner les particularites clinico-biologiques, therapeutiques et evolutives de l’association SN-LGM et hematurie. Description Nous avons colliges 22 malades diagnostiques d’une LGM sur une periode de 5 ans (2015-2020). Methodes Ont ete inclus tous les malades âges de plus de 16 ans, ayant eu la confirmation histologique par la ponction biopsie renale (PBR) avec l’etude en immunofluorescence. Ont ete exclu les causes non glomerulaires de l’Hm (lithiase, kyste, infection urinaire,…). Resultats Neuf patients ont presente une Hm au moment du diagnostic soit dans 40 % des cas. L’âge moyen etait de 33 ans (extremes : 17-58). Le sex-ratio H/F etait a 0,8. Quatre patients ont deja presente un SN au jeune âge avec plusieurs rechutes renales. L’hematurie etait microscopique chez tous les cas. La proteinurie moyenne etait de 7,6 g/24 h (extremes : 2-31). La fonction renale etait normale dans tous les cas. Une hypertension arterielle a ete notee chez 2 malades. La PBR revelait un aspect d’une lesion golomerulaire minime. Le traitement associait des diuretiques, une anti-coagulation preventive et une corticotherapie a la dose de 1 mg/kg/j. La remission complete a ete obtenue dans tous les cas apres un delai moyen de 6 semaines avec l’apparition de rechutes dans un cas. Conclusion Selon les donnees de la litterature, l’Hm peut etre presente chez les patients diagnostiques de LGM avec un profil de SN a rechutes. L’impurete du SN notamment par l’Hm au cours de la LGM necessite des etudes plus larges afin de degager d’autres particularites evolutives et pronostiques.