DIAGRAM : étude observationnelle transversale descriptive des critères de choix des modalités de traitement par immunothérapie allergénique sublinguale (ITA-SL) des rhinoconjonctivites allergiques liées aux graminées (RAPG) en France

Introduction L’ITA peut etre utilisee dans la RAPG selon 2 protocoles : pre-cosaisonnier (PPC) ou perannuel (PPA) meme si le niveau de preuve pour un benefice a long terme est meilleur pour le PPA (Recommandations EAACI 2018). L’objectif de DIAGRAM etait de decrire le choix du medecin entre ces 2 modalites et d’en comprendre le rationnel. Methodes Etude observationnelle, transversale, multicentrique et nationale, realisee par des allergologues, incluant des patients ≥ 5 ans atteints de RAPG et debutant une ITA-SL. Les donnees ont ete collectees avant l’initiation de l’ITA-SL par des questionnaires medecins et patients (pts) d’oct. 2018 a fev. 2020. La frequence des symptomes de la RAPG a ete evaluee par un score retrospectif (SFRS) cote de 0 a 3 pour chaque symptome (min : 0, max : 18). La severite etait classee : legere ou severe. L’impact sur la qualite de vie (QdV) a ete evalue globalement par les medecins et par le mini-RQLQ par les pts. Le test du Chi2 a ete utilise pour comparer les donnees qualitatives et le test de Student les quantitatives. Resultats Au total, 1119 pts ont ete inclus : âge moyen, 27 ans ; anciennete du diagnostic, 2 ans. Le PPC a ete prescrit chez 1010 pts (92 %). Les 3 criteres les plus importants dans le choix du PPC ou du PPA etaient les symptomes de rhinite (respectivement 27 % ; 50 %), l’impact sur la QdV (24 % ; 19 %) et l’observance (16 % ; 14 %). Si 75 % des medecins n’ont prescrit que le PPC et 6 % que le PPA, 19 % ont prescrit les deux. Au total 92 pts (8 %) ont suivi un PPA. Dans ce groupe PPA, le SRFS etait plus eleve (SFRS ≥ 13 : 67 % vs 58 %, p  Conclusion Bien que le PAP ait un niveau de preuve plus fort pour un benefice a long terme dans la RAPG, les medecins francais privilegient le PCP et choisissent le PAP pour les cas plus severes.