Le fardeau de la dermatite atopique modérée à sévère chez les enfants de moins de12 ans : résultats de l’étude observationnelle PEDISTAD

Introduction PEDISTAD (PEDIatric STudy in Atopic Dermatitis : etude pediatrique sur la dermatite atopique (DA) ; NCT03687359 ) est un registre prospectif, observationnel, et mondial qui decrit les caracteristiques, l’evolution de la maladie, le fardeau, les comorbidites atopiques et le schema therapeutique chez des enfants ( Materiel et methodes Le fardeau lie a la maladie est evalue a l’inclusion par des scores cliniques rapportes par le medecin avec l’EASI (Eczema Area and Severity Index, 0–72) et la surface corporelle atteinte (SCA) ; par le patient et/ou la famille avec le POEM (Patient-Oriented Eczema Measure, 0-28) ; et par des scores de qualite de vie avec le CDLQI (Children's Dermatology Life Quality Index, 4 a 12 ans, 0–30), l’IDQOL (Infant's Dermatitis Quality of Life Index, Resultats Au total, 318 enfants (garcons : 50,9 %) ont ete inclus avant le 4/10/19. L’âge moyen etait de 6,2 ans, ecart-type (ET) 3,1 ans ; l’âge au diagnostic de DA : 1,5 (2,0) ans ; l’EASI 15,1 (10,9) et la SCA 34,2 % (21,6). Au moins une comorbidite atopique etait presente chez 63,5 % des enfants (asthme 34,9 %, rhinite allergique 34,6 %, allergie alimentaire 32,4 %) ; 83,6 % recevaient des dermocorticoides et 21,4 % des traitements systemiques. Le score POEM moyen etait de 15,8 (7,3). Un prurit quotidien etait reporte par 67,3 % des patients, des perturbations du sommeil par 30,4 %, des saignements cutanes par 19,4 %, des suintements par 11,3 %. Le CDLQI etait de 11,2 (6,7) et l’IDQOL de 8,7 (5,6) ; 66 % des patients ont rapporte « enormement » ou « beaucoup » de prurit ou de douleurs dans le questionnaire CDLQI et 67 % dans le questionnaire IDQOL. Le score NRS de prurit maximal etait de 5,5 (2,8) au cours des dernieres 24 heures ; de 5,0 (2,9) pour la nuit precedente et de 3,9 (2,8) pour la journee en cours. Discussion Les resultats demontrent un impact negatif multidimensionnel marque de la DA, mesure par les signes cutanes, le prurit, la perturbation du sommeil, les comorbidites et la qualite de vie. Malgre le traitement, la maladie etait non controlee, comme le montrent les evaluations cliniques et de qualite de vie. La charge importante de la maladie observee reflete un besoin therapeutique non satisfait pour la prise en charge des enfants de moins de 12 ans atteints de DA moderee a severes candidats a un traitement systemique.