Un stimulant sexuel pas si « naturel » que ça

Objective Rapporter un cas de falsification d’un complement alimentaire utilise comme stimulant sexuel et achete sur internet. Cas Le centre antipoison et toxicovigilance du Grand Ouest (CAPTV) est contacte par un homme de 53 ans apres consommation d’un complement alimentaire utilise comme stimulant sexuel. Le produit s’est revele d’une telle efficacite que ce consommateur regulier de tadalafil s’interroge quant a sa reelle composition. Ce produit n’est disponible que sur internet et y est presente comme un stimulant pour homme a « la formule unique », compose d’ingredients « naturels ». Le centre antipoison demande que la boite lui soit transmise pour analyse. Methodes L’identification et la quantification du contenu d’une gelule ont ete realisees par chromatographie liquide couplee a un detecteur a barrette de diodes et/ou a un spectrometre de masse en tandem (Qtrap 4000 en mode ESI+). Par ailleurs, quatre gelules d’un lot different ont egalement ete analysees afin de verifier l’uniformite de la dose dans un meme lot et d’un lot a l’autre. Resultats La gelule transmise par le CAPTV contenait du sildenafil a la concentration de 87,5 mg. Par ailleurs, les quatre gelules d’une boite d’un lot different contenaient en moyenne 60,7 mg de sildenafil par gelule (3,2 CV %). Discussion Le sildenafil fait partie de la famille des inhibiteurs de la phosphodiesterase V (PDE5) et est indique, entre autres, dans la prise en charge des troubles de l’erection. Compte tenu des risques pour la sante (bouffees vasomotrices, risque de mort subite par troubles cardiovasculaires…) et des contre-indications qui leurs sont associees (insuffisance cardiaque, antecedent d’AVC…), ces produits sont soumis a prescription medicale (Liste I). La presence illicite de sildenafil au sein d’un produit presente comme un complement a base de plantes en fait un acte de falsification d’un produit de sante [1] . De nombreux cas similaires d’inhibiteurs de PDE5 retrouves dans des complements alimentaires ont ete recenses dans le monde entier avec des doses de sildenafil pouvant atteindre 178 mg par unite de prise [2] . Conclusion Compte tenu de la prevalence mondiale de la dysfonction erectile avec 152 millions d’hommes concernes en 1995 et d’une evolution estimee a 322 millions d’hommes touches en 2025 [3] , l’utilisation de tels produits « naturels », qui connait un engouement culturel ses dernieres annees, devrait continuer a progresser dans les annees a venir. Ce cas a fait l’objet d’une alerte aupres de l’agence de securite sanitaire (ANSES), relayee a l’ANSM.