Évolution du traitement de l’infection à Mycobacterium ulcerans dans un département d’outre-mer de 1971 à 2015

Introduction Le DOM TOM au sein duquel a lieu l’etude fait figure d’exception dans sa zone geographique avec une incidence d’infections a Mycobacterium ulcerans de 4,29/100 000 habitants. Troisieme cause d’infections a mycobacterie dans le monde, elle predomine en Afrique sub-saharienne et en Australie. Le handicap majeur qu’elle occasionne lui confere en 1998 via la conference de Yamoussoukro le statut de maladie tropicale negligee. La prise en charge preconisee dans les annees 1980 et 1990 est chirurgicale ; elle se modifie en 2004, l’OMS recommandant en premiere ligne une antibiotherapie associant rifampicine et streptomycine. En 2013, la clarithromycine remplace la streptomycine dans le DOM TOM etudie et en Australie. Materiels et methodes L’objectif de cette etude etait de decrire l’evolution du traitement de l’infection a M. ulcerans dans la zone geographique etudiee et evaluer l’efficacite et la tolerance de l’antibiotherapie. Nous avons conduit une etude monocentrique retrospective a partir de la cohorte de patients suivis dans le service de dermatologie de 1971 a 2015. Resultats Deux cent trente patients ont ete traites, dont 153 etaient des diagnostics certains. Cent quarante trois patients ont ete traites par chirurgie, 143 par antibiotherapie, toutes lignes confondues. Hormis 69 (28,2 %) perdus de vue, tous les cas traites ont gueri. 114/143 (79,7 %) patients ont ete traites par rifampicine, 48 (33,5 %) par clarithromycine, 18 (12,6 %) par aminosides. Le traitement chirurgical recule des 2005 laissant place a l’antibiotherapie (p  Conclusion Les recommandations internationales ont modifie le traitement de l’infection a M. ulcerans au sein du DOM TOM etudie, devenu une bi-antibiotherapie efficace, bien toleree.