Traitement de l’information sensorielle durant la posture debout perturbée chez les neuropathies démyélinisantes chroniques (NDC)

Introduction Comme nous l’avons suggere au decours d’un AVC (Bonan et al., 2013), l’etude des reactions a une stimulation sensorielle permet de mieux comprendre les strategies posturales. Nous rapportons ici l’analyse dans les neuropathies demyelinisantes chroniques (NDC). Materiels et methode Etude prospective de 25 NDC (66 ± 14 ans, 20 M, 5 F) et 25 sujets sains (57 ± 12 ans, 8 M, 17 F) sur plateforme Techno-Concept®. La proprioception etait perturbee par vibrations tendineuses des triceps suraux (TS) et tibiaux anterieurs (TA). La vision etait perturbee par flux optocinetique dans 4 directions (haut, bas, droite, gauche). La comparaison entre groupes porte sur le calcul d’un score composite (moyenne de la deviation du centre de pression [mm] enregistree dans les directions anterieur, posterieur, droite et gauche durant la stimulation [35 s]). Resultat Le score composite etait significativement plus eleve chez les NDC en stimulation optocinetique pour chaque direction de stimulation, vers le haut (8,4/4,7 mm, p = 0,008), vers le bas (9,8/5 mm, p = 0,0002), vers la droite (7/4,8 mm, p = 0,02) et vers la gauche (8,4/4,5 mm, p = 0,001). D’ailleurs, plus le deficit sensitif est important (score faible), plus le score de stimulation optocinetique est eleve (p = 0,045, r = −0,55). Contrairement a notre attente, les NDC restaient sensibles aux stimulations proprioceptives : absence de difference avec les temoins pour la stimulation des TS et reaction plus importante lors de la vibration des TA (7,3/5,5 mm, p = 0,01). En outre, les chutes ont ete plus frequentes chez les NDC, expliquant la perte de 26 % versus 2,7 % des enregistrements (p < 0,0001), essentiellement en condition visuelle. Discussion–conclusion Comme attendu, les NDC sont plus sensibles aux perturbations visuelles mais ils sont egalement sensibles aux stimulations proprioceptives malgre leurs troubles sensitifs, ce qui encourage la reeducation visant la recuperation des informations proprioceptives plutot qu’a la compensation par les informations visuelles.