Trois cas pédiatriques d’histoplasmose africaine à Brazzaville

Resume L’histoplasmose a Histoplasma capsulatum variete duboisii ( H. duboisii ) est une pathologie peu frequente notamment chez l’enfant. Elle est observee en Afrique avec une incidence cependant inconnue. Les auteurs rapportent une serie pediatrique de trois cas. Il s’agit de 2 filles et un garcon âges respectivement de 3, 9 et 4 ans. La symptomatologie evoluait depuis plus de 2 mois dans tous les cas. A l’admission, l’on retrouvait une fievre et une alteration de l’etat general. Les lesions etaient ganglionnaires multifocales (observations 1 et 2), cutanees a type d’abces froids et de lesions simulant le molluscum contagiosum (observation 2), osteoarticulaires (observations 2 et 3), abdominales notamment peritoneale, hepatosplenique et peritoneale (observation 1). Dans tous les cas, une hyperleucocytose moderee etait retrouvee et une VS acceleree, superieure a 70 mm a H1. La serologie a VIH etait negative. Le traitement a fait appel a l’itraconazole dans 2 cas et au ketoconazole dans l’autre cas. L’evolution etait insidieuse, conduisant ainsi a la sortie contre avis medical. Le deces etait survenu au domicile dans tous les cas. Conclusion L’histoplasmose a H. duboisii peut realiser une atteinte localisee ou multifocale, interessant la peau, les ganglions, les os, parfois les visceres intra-abdominaux. La seropositivite au VIH n’est pas toujours la regle meme dans les formes disseminees. L’evolution, peu previsible et capricieuse sous antifongique doit etre bien expliquee aux patients afin de prevenir une eventuelle sortie contre avis medical, souvent pejorative.