Estrategia integral de soporte para supervivientes de cáncer de mama: Terapia ocupacional y mhealth. Estudio beneca

La tasa de supervivencia del cancer de mama se ha incrementado de forma exponencial durante los ultimos anos, principalmente debido a los avances en la deteccion precoz y en los tratamientos medico y quirurgicos habituales. De esta manera, el cancer de mama ha pasado a considerarse una enfermedad cronica. Sin embargo, este aumento de la supervivencia ha conllevado un correspondiente incremento de los anos de vida ajustados por discapacidad, principalmente debido a los efectos secundarios a largo plazo que suelen experimentar estas mujeres. La rehabilitacion oncologica puede paliar estas secuelas, sin embargo, la evidencia cientifica es bastante limitada en determinadas disciplinas como la terapia ocupacional. Ademas, un elevado numero de supervivientes de cancer de mama no se adhieren a las recomendaciones internacionales de estilos de vida saludables, siendo el desequilibrio energetico un factor de riesgo para la aparicion de recidivas, segundos canceres e incluso mortalidad por cancer. La denominada salud a distancia o telesalud es un conjunto de herramientas que se han postulado como medidas complementarias y costo-efectivas dentro del soporte oncologico. Sin embargo, muchas son las limitaciones que se plantean en la literatura cientifica acerca de su validacion, adherencia y eficacia. Por lo tanto, los objetivos de la presente Tesis Doctoral Internacional fueron i) proporcionar unanueva herramienta de monitorizacion del balance energetico mediante una aplicacion movil de salud en mujeres supervivientes de cancer de mama, comprobando su fiabilidad y factibilidad (seccion 1) y ii) desarrollar e implementar un programa de rehabilitacion presencial de terapia ocupacional para mujeres supervivientes de cancer de mama, asi como comprobar su eficacia junto con la herramienta de salud movil propuesta (seccion 2). Para ello, hemos desarrollado la aplicacion movil de salud BENECA (Balance ENErgetico en CAncer), comprobando que su fiabilidad en terminos de dieta y actividad fisica en comparacion con el gold estandar (estudio I). Ademas, hemos comprobado que se trata de una herramienta factible en terminos de adherencia, usabilidad y satisfaccion, y hemos valorado su efecto en la calidad de vida de estas mujeres (estudio II). Al mismo tiempo, hemos explorado la hipotesis de la asociacion entre el uso de nuestra herramienta de salud movil y posibles cambios biologicos en terminos de inflamacion sistemica (estudio III). Por otro lado, se desarrollo un programa de rehabilitacion oncologica presencial de terapia ocupacional para mujeres supervivientes de cancer de mama que, junto con la aplicacion movil, formaron parte de nuestro programa integral de soporte para estas mujeres (estudio IV). Por ultimo, estudiamos la eficacia de dicho programa en la mejora de la calidad de vida y variables funcionales en mujeres supervivientes de cancer de mama (estudio V). Los resultados de esta Tesis Doctoral Internacional aportan evidencia cientifica que apoya el uso de una nueva herramienta movil de monitorizacion del balance energetico en cancer, valida y fiable. Se muestra tambien una posible asociacion entre su uso y la reduccion determinados marcadores de inflamacion sistemica, presentando algunas variables predictoras de dicho cambio. Por ultimo, estos resultados mejoran nuestro conocimiento sobre las diferentes formas de abordar las secuelas de las mujeres supervivientes de cancer de mama, planteando la necesidad de incluir la terapia ocupacional como parte del equipo multidisciplinar de rehabilitacion oncologica.