Inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9) en la prevención secundaria de episodios vasculares en pacientes con ictus isquémico: Documento de consenso y aplicaciones prácticas

Resumen Introduccion Los pacientes, tras un ictus o un ataque isquemico transitorio, presentan un riesgo muy elevado de sufrir nuevos episodios vasculares. La reduccion del nivel de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL) reduce la incidencia de nuevos episodios, si bien una proporcion importante de pacientes no alcanza los objetivos terapeuticos recomendados con los tratamientos hipolipemiantes actuales. El objetivo de este documento de consenso es actualizar el papel de los inhibidores de la proproteina convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (iPCSK9; alirocumab y evolocumab) en la prevencion secundaria de episodios vasculares en pacientes con ictus isquemico previo. Metodos Se realizo una revision bibliografica para identificar las principales evidencias sobre el uso de iPCSK9 en estos pacientes y los objetivos terapeuticos recomendados de cLDL. Los resultados se discutieron en 2 reuniones de consenso, que constituyeron la base para la elaboracion del documento. Conclusiones Los iPSCSK9 son eficaces en la reduccion del riesgo vascular en prevencion secundaria y, especificamente, evolocumab ha demostrado esta reduccion en pacientes con ictus isquemico previo. Ambos farmacos han demostrado un buen perfil de seguridad, incluso en pacientes que alcanzaron un nivel de cLDL